Флебит, тромбофлебит верхних и нижних конечностей

РТ применяется для лечения болевого синдрома и симптоматического лече­ния в подострой и хронической стадиях как компонент терапии.

Основные симптомы болезни — боли в области очага флебита (воспаления вены), тромбофлебита (воспаления вены с её частичным тромбированием), тяжесть в конечности при ходьбе и стоянии, болезненность при пальпации и инфильтрация по ходу вены.

РТ применяется при подостром негнойном флебите, подостром и хроничес­ком рецидивирующем тромбофлебите (не применяется у беременных) на фоне противовоспалительных, противоотёчных, фибринолитических, антиагрегантных средств (эскузан, вобэнзим, гепариноид, неоглютил и др.) и при контроле за дина­микой клинической картины и показателей гемостазиограммы.

Цели РТ — обезболивание, нормализация венозного тонуса, купирование отёка, улучшение регионарного кровообращения, активация фибринолиза и им­мунных реакций. Основные методы РТ — аурикуло-корпоральная АП, лазеро-РТ, ЭП, прогревание.

В подостром периоде при одностороннем процессе курс РТ начинают с воз­действия в ТА здоровой конечности. Применяются ТА LI(GI)11, ST(E)36,40,41; SP(RP)2 (при отёке), SP(RP)3,4 (при венозном спазме), SP(RP)5,6,9; BL(V)40,57,58,60; К.16,7; PC(MC)6, TE(TR)5, LR(F)2-5; ТА в области спины —BL(V)15,17,21,25,31-34, аурикулярные — 55,97,98,101, до­полнительные — по соматотопической проекции зоны флебита и AT с учётом дан­ных аурикулодиагностики. На больной конечности РТ применяется лишь в ТА, отдалённых от зоны флебита (тромбофлебита).

При флебите верхних конечностей в рецепты включают АТ55,37,39,98,101 и AT соответственно топографии. При хроническом рецидивирующем течении бо­лезни применяются ЭАК Yin LV (PC(MC)6-SP(RP)4) и ЭАК Yin HV (KI(R)-P7). По В.Г.Вогра-лику, основными ТА при тромбофлебите являются KI(R)6, SP(RP)5,6; BL(V)54,57; ST(E)32, LR(F)2.

Метод воздействия -II ВТМ, при сильных болях — в ТА вблизи очага — I BTM. Прогревание по тормозному методу при процессе в нижних конечностях проводит­ся в ТА спины и в ТА общего действия, верхних конечностей — на АК соответ­ственно зоне патологии, при флебите в области верхних конечностей — в ТА об­щего действия, расположенных на нижних конечностях [119].

Имеется опыт гирудо-РТ в ТА вблизи воспалительного очага (4-6 ТА) в ост­рой стадии флебита [65,119]. Лечение проводится только в условиях стационара при участии ангиолога и динамическом контроле показателей свёртывающей си­стемы крови (в настоящее время нет методических рекомендаций на эту тему, ут­верждённых МЗ РФ).

Лекции по рефлексотерапии 197

Клинический опыт свидетельствует о перспективности методов РТ при забо­леваниях с высоким прогнозом тромботических осложнений, какими являются флебит и тромбофлебит. РТ способствует нормализации показателей микроцирку-ляторного гемостаза и повышению фибринолиза, раннему купированию отёка и боли, улучшению общего состояния [125].

Варикозная болезнь нижних конечностей. В развитии варикозной болезни нижних конечностей важную роль играют функциональная и морфологическая недостаточность венозной стенки, наследственная предрасположенность с преоб­ладанием функции парасимпатического звена ВНС и ряд негативных профессио­нальных и других повреждающих факторов.

РТ применяется в сочетании с ЛФК, фармакотерапией, повышающей веноз­ный тонус (анавенол, ЭДАС-120 и др.), при исключении деталей одежды, наруша­ющих венозный отток; целесообразно исключение профессий, связанных с дли­тельным стоянием на ногах.

Рекомендуемые корпоральные ТА: PC(MC)б, SP(RP)3,4,10; ST(E)32,36; BL(V)60, LR(F)5, KI(R)3, АТ22,38,40,51,97,98,101, AT по соматотопии (в AT—микроиглы на 5-7 дней или ежедневные процедуры), ЭАК Yin LV (PC(MC)6-SP(RP)4), метод гармонизирующий с экс­позицией 15 мин в корпоральных отдалённых ТА; может применяться II ВТМ с экспозицией 20 мин. Курс РТ — 10-15 процедур, ежедневно или через 1-2 дня, при отсутствии убедительной положительной динамики проводится второй курс спу­стя 2-3 недели после первого.

Вопросы для самоконтроля к главе 10.

1. ТА, рекомендуемые для лечения гипертонического криза:

а) PC(MC)6, PC(MC)7, HT(C)7, АТ59; б) LI(GI)4, HT(C)5, GB(VB)39, ST(E)37, АТ55;

в) Ы11, SP(RP)6, BL(V)H,23,62; AT29; г) ST(E)8, SP(RP)1, BL(V)25, GB(VB)36, АТ95.

2. При артериальной гипотонии основными методами<РТ являются:

а) АП, б) ЭП, в) магнито пункту? а, г) ПИУ, д) цубо-РТ.

3. При приступе стенокардии методом выбора является (ются);

а) I ВТМ, б) II ВТМ, в) I ВВМ, г) II ВВМ, д) сочетание тормозного и воз­буждающего методов в одной процедуре.

4. При приступе стенокардии применяются ТА:

а) PC(MC)6, PC(MC)7, SP(RP)4, АТ55; б) PC(MC)З, LU(P)5, SP(RP)27, АТ34; в) LU(P)9, SP(RP)1, ST(E)44, АТ13;

r)LU(P)2,5;SS4,CV21,AT29.

5. ТА, рекомендуемые при синдроме перемежающейся хромоты:

а) SP(RP)4, BL(V)57, LR(F)3, АТ34; б) SP(RP)3, BL(V)58,65; LR(F)2, АТ38,47;

в) LI(GI)15, SI(IG)3, GB(VB)21, АТ100; г) ST(E)42, TE(TR)4, GB(VB)40, АТ55.

6. При хроническом тромбофлебите голени с болевым синдромом методом выбора является (ются):

а) АП, б) ЭАП, в) ЭП, г) фармакопунктура, д) КВЧ-РТ, е) прогревание.

198 Лекции по рефлексотерапии