Вариант № 1. Воздействуют возбуждающим методом в следующих стандартных точках поражённого канала: тонизирующей, пособнике, ло-пункте, точке тревоги, а также тонизирующей точке предшествующего АК по большому кругу циркуляции энергии.
Пример; хронический бронхит с лёгочной недостаточностью — гипофункция LU(P). Rp.: LU(P)9 — тонизирующая и пособник, LU(P)7 — ло-пункт, LU(P)1 — тревоги, LR(F)8 — тонизирующая предшествующего АК.
Лекции по рефлексотерапии 183
Вариант № 2. Так же, как и 2-й вариант в случае гиперфункции, основан на использовании принципа спаренности АК. Для достижения возбуждающего действия на поражённый АК следует воздействовать тормозным методом в ло-пунк-те спаренного канала и седативной точке последующего АК по большому кругу циркуляции энергии. При гипофункции LU(P) Rp.: LI(GI)6, ЫЦ2,3); на канале LI(GI) функции еедативной имеют его 1, 2 и 3-я точки.
Вариант № 3 основан на использовании созидающих связей цикла У-Син. На поражённом АК возбуждают точку элемента, предшествующего тому, которому принадлежит поражённый АК и точку «элемент в элементе», предшествующего по циклу У-Син АК. При гипофункции LU(P) при этом варианте Rp.: LU(P)9, SP(RP)3.
|
|
Вариант № 4 основан на использовании деструктивных связей цикла У-Син. На поражённом АК следует воздействовать тормозным методом в точке, которая по элементной принадлежности соответствует противостоящему элементу, и возбуждающим методом — в точке «элемент в элементе», расположенной на противостоящем АК. При гипофункции LU(P) Rp.: LU(P)10, HT(C)8.
Во всех вариантах выбора акупунктурной рецептуры на основании концепции У-Син используются созидающие и деструктивные связи янских с янскими и инь-ских с иньскими АК.
Энерго-гомео статическому принципу соответствуют и другие канонические правила составления акупунктурного рецепта.
Правило «полдень-полночь» учитывает ритм внешней циркуляции энергии. Максимум активности, чувствительности каналов Инь — с 12 до 24 ч, Ян — с 0 до 12ч. Тонизация канала Инь в часы Инь оказывает успокаивающее действие на противоположный по времени Ян-канал. При использовании данного метода следует учитывать возможные нежелательные эффекты. Так, торможение ТА канала GB(VB) в Ян-время будет тонизировать канал HT(C), что может быть опасным в плане возникновения кардиалгии и экстр асистолии у больных с ИБС. Воздействие тормозным методом в ТА канала HT(C) в Инь-время может спровоцировать приступ печёночной колики у больных с хроническим холециститом.
Правило «муж-жена» применяется с использованием данных пульсовой диагностики. Согласно традиционным понятиям, левая сторона тела относится к Ян, правая — к Инь. Каждой стороне тела и каждой точке пульса соответствует 1 орган Чжан (Инь-канал) и 1 орган фу (Ян-канал), Спаренные каналы объединены ло-пун-ктом. Каналы, которые проецируются на пульсы левой руки — каналы «муж, правой — «жена». Каналы «муж» угнетают каналы «жена»; «муж» —Ян, «жена» — Инь. Нарушения в каналах, проецирующихся на пульсы левой руки, угрожают каналам, проецирующимся на одноимённые ТА правых пульсов.
|
|
Из традиционных подходов часто практикуется использование стабилизирующих ло-пунктов. При нарушении баланса энер' ии в сопряжённых каналах применяется воздействие на ло-пункты и точки-пособники. Метод используется главным образом при синдроме избыточности. Считается, что источником нарушений циркуляции энергии является точка-пособник, поэтому воздействуют тормозным методом на точку-пособник «поражённого» АК и возбуждающим методом — на ло-пункт сопряжённого с ним канала.
Правило основано на том, что ло-пункты ординарных (классических) АК связаны поперечными каналами с точками-пособниками сопряжённых АК, и при ос-
184 Лекции по рефлексогерапии
тром нарушении равновесия между сопряжёнными АК этот метод воздействия обеспечивает быстрое регулирование циркуляции энергии в канале с избыточностью.
Пример: бронхиальная астма с гиперфункцией. Поражён канал LU(P). Воздействуют II ВТМ в ТА LI(GI)4 (пособник) и П ВВМ -— в ТА LU(P)7 (ло-пункт).
При наличии нескольких заболеваний применяется метод сочетания точек двух Ян- или двух Инь-каналое для расширения зоны воздействия. Пример: синдром подлопаточной мышцы — LI(GI)10,15; SI(IG)12,
При патологии двух или трёх каналов Ян рук или ног, или Инь рук или ног используются групповые ло-пункты: TE(TR)8 — при патологии LI(GI), SI(IG), TE(TR); GB(VB)39 — при патологии ST(E), BL(V), GB(VB); PC(MC)5 — при патологии LU(P), HT(C), PC(MC);,SP(RP)6 — при патологии SP(RP), KI(R), LR(F).
Пример: аднексит, бесплодие, поясничный остеохондроз позвоночника — SP(RP)6.
В сочетании с групповыми ло-пунктами применяются точки соединения на уровне туловища: для SP(RP), KI(R), LR(F) — СУЗ — на уровне живота; для LU(P), HT(C), PC(MC) — GB(VB)22 — на уровне боковой поверхности груди; для ST(E), BL(V), GB(VB) — ST(E)2 — на голове; для LI(GI), S1, TE(TR) — ST(E)8 — на голове. Пример: мигрень, обостряющаяся в периоды магнитных бурь — TE(TR)8, ST(E)8,
При хронических заболеваниях рекомендуется последовательное использование ТА £113]:
• точка-ключ экстраординарного канала с одной или с двух сторон тормозным методом, дополнительно — ТА группового ло возбуждающим методом;
• ло-пункт поражённого главного (ординарного) АК,
• отдалённые и местные ТА на поражённом главном канале,
• точка тревоги (сигнальная, мо-пункт),
• связывающая точка ЭАК.
При симптоматическом лечении рекомендуют использовать 1) ТА, входящие в соответствующий ЭАК, 2) локальные ТА в зоне боли (при сильной боли — в локальные симметричные ТА противоположной стороны, 3) ТА одного АК по возрастающей нумерации: по ходу канала возбуждающим методом, против хода канала —тормозным методом [ИЗ].
В рецепты включают ТА, обладающие специфическим эффектом;
• обезболивающее действие — LI(GI)4, TE(TR)5, BL(V)60, KI(R)1;
• общеукрепляющее действие—LI(GI)11, ST(E)36, SP(RP)6, BL(V)43, GV14;
• сосудистое действие — PC(MC)6, SP(RP)6, GB(VB)20.21; LR(F)3;
• седативное действие — LU(P)7, HT(C)7, PC(MC)7.
При аурикулярной РТ иглы или микроиглы сначала вводят в болевые и AT общерегулирующего действия — АТ55,34,78,22, затем, если нет болевых AT, — в AT соматотопической проекции зоны поражения. Например, тендовагинит области правого лучезапястного сустава — АТ55,67 гомо- или билатерально.
Используют также метод составления рецептов с учётом функциональной связи органов; при болезнях кожи — АТ95,101 и AT локальные по топической принадлежности; при заболеваниях глаз — АТ55,97,8,24; мышц — АТ78,98 и AT по топической принадлежности; тонкого кишечника — АТ104,89,100. Для усиления эффекта при аурикуло-корпоральной РТ аурикулярные AT целесообразно включать в рецепт в соответствии с ТА главного канала.
|
|
Лекции по рефлексотерапии 185
Примеры: при астении, анемии — АТ98, SP(RP)6; при заболеваниях лёгких — LU(P)2,7; AT101; при заболеваниях печени — АТ97, LR(F)2,3, Наиболее эффективные сочетания аурикулярных точек можно повторять 2-3 раза в процессе курса РТ.
Важным моментом при выборе оптимального варианта ТА является рефлек-содиагностика.
Вопросы для самоконтроля к главе 9.
1. При ишиалгии вариантом (ами) сочетания ТА являются:
a) ST(E)40, BL(V)60, АТ54; б) GB(VB)34, SP(RP)9, АТ38; в) SI(IG)3, BL(V)62, АТ55;
г) BL(V)28, СУЗ, АТ78; д) BL(V)64,65,63,25,31-34.
2. Правило «верх-низ» применяется при:
а) головной боли, б) туннельном синдроме предплюсневого канала, в) хроническом бронхите, г) болях в области пупка, д) невралгии тройничного нерва.
3. При нарушении баланса энергии в сопряжённых каналах используют воздействие в ТА:
а) ло-пункте, б) точке-пособнике, в) седативной, г) тонизирующей, д) сочувственной.
4. Применение группового ло-пункта СУЗ показано при патологии главных каналов:
a) SP(RP), KI(R), LR(F); б) LU(P), HT(C), PC(MC); в) Ы, SI(IG), TE(TR); г) ST(E), GB(VB), BL(V).
5. При неЙродермите с учётом функциональной связи органов показаны ТА:
a) LI(GI)10, АТ95.101; б) BL(V)40, АТ95,91; в) LR(F)3, АТ97,100; г) ST(E)40, АТ87;
д)TE(TR)5,АТ104.
186 Лекции по рефлексотерапии
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ
При изложении материала по рефлексотерапии при различных заболеваниях приводятся методы РТ и рецепты точек акупунктуры, рекомендуемые для клинического применения многими исследователями и авторами настоящего Учебного пособия. Эти рекомендации основаны на результатах многолетних комплексных исследований и прошли проверку практикой, однако они не являются абсолютным руководством к действию. Врач-рефлексотерапевт должен ориентироваться в первую очередь на данные общеклинической, синдромальной и рефлексодиагности-ки и в каждом конкретном случае выбирать методы РТ и рецепты ТА, в том числе и из рекомендуемых авторами данного пособия, оптимально соответствующие моменту воздействия и исходному состоянию организма пациента.
|
|
188 Лекции по рефлексотерапии
ГЛАВА 10. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСTEМЫ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРTEРИЙ И ВЕН
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСTEМЫ
Особенности РТ у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1) РТ часто применяется на фоне длительной терапии несколькими лекарственными средствами, особенно у пациентов старших возрастных групп, отягощённых рядом хронических заболеваний, и реакция организма на процедуру РТ может быть либо более выражена (резкое изменение АД и др.), либо снижена.
2) Количество акупунктурных точек в одной процедуре, глубина укола, способы введения игл, продолжительность процедуры и курса РТ, выбор метода раздражения, интервалы между процедурами должны быть строго индивидуальными. Не следует добиваться всей гаммы предусмотренных ощущений; их либо не следует вызывать, либо они должны быть слабыни-
3) Перед началом курса РТ проводится психопрофилактическая беседа; в начале курса (1-2 процедуры) используется минимальное количество зон воздействия (1-2), проводится контроль реакции больного на процедуру (клинические показатели, АД, ЭКГ, рефлексодиагностика — РД).
4) В процессе курса РТ проводится РД, контроль АД, ЭКГ, гемостазиограммы и других биохимических показателей.
5) Пожилым больным с тревожной мнительностью, лабильной психикой в рецепты следует включать ТА, воздействие на которые оказывает седативное,
успокаивающее действие [52].
Гипертоническая (гипертензивная) болезнь (ГБ). Выделяют три стадии ГБ:
1 — характеризуется подъёмом артериального давления (АД) до 160/95 мм рт, ст. (после 40 лет) без симптомов и признаков повреждения органов; 2 — подъёмом АД, наличием гипертрофии левого желудочка, обнаруженной на ЭКГ, эхо-ЭКГ, сужением артерий сетчатки 1-11 степени, протеинурией и/или умеренным повышением содержания креатинина в моче, возможным развитием гипертонических кризов;
3 — выраженными нарушениями функций мозга, сердца, органа зрения, почек и вероятностью тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов (кровоизлияние в мозг, блокада периферических артерий, почечная недостаточность и др.).
РТ может применяться в 1 стадии ГБ как самостоятельный метод лечения, во 2 стадии и при гипертоническом кризе — на фоне базисной фармакотерапии. РТ может сочетаться с гипотензивными средствами (ингибиторы АПФ — знал и др.;
антагонисты кальция — коринфар; препараты центрального действия — цнит;
диуретики — арифон, триампур; селективные бета-блокаторы — атенолол; блока-торы имидазолиновых рецепторов пролонгированного действия — моксонидин), с ЛФК, фитотерапией, психотерапией, гомеопатией, лечебным питанием.
Лекции по рефлексотерапии 189
Цели РТ — нормализация функционального состояния ЦНС и ВНС, центральной и периферической гемодинамики, сократительной функции миокарда, снижение общего периферического сопротивления, купирование чрезмерной симпатикотонии. Подход к лечению индивидуален, с учётом степени тяжести заболевания, переносимости лекарственных средств, особенно при сопутствующих заболеваниях (бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек и пр.).
Методом выбора при ГБ является аурикулокорпоральная АП, применяются также ПИУ, точечный массаж, МП, микроигло-РТ, прогревание и прижигание;
способы раздражения могут вариировать — II ВТМ или II ВВМ, в зависимости от реакции пациента.
Наиболее часто употребляемые ТА общего действия: PC(MC)6,7; HT(C)7, LU(P)5,10;
LI(GI)1(U1; ST(E)36, SP(RP)4,6; BL(V)60, LR(F)2.3; сегментарного — Ы15, BL(V)14,18,23; LR(F)13,14;
GV20, аурикулярные точки — АТ13,34,55,78,104, дополнительные — АТ19,29,33,51,59,97,98,105.
Эффективна АП в ТА: SP(RP)10. BL(V)24, TE(TR)5, SI(IG)M, GB(VB)30,39 [123].
Не следует начинать курс РТ с воздействия в ТА LI(GI)4 и ST(E)36 во избежание возможных выраженных вегето-сосудистых реакций (с подъёмом или резким снижением АД). Эти ТА можно включать в рецепты в процессе курса лечения под контролем АД. В начале курса РТ иглы вводят осторожно, с достижением слабых предусмотренных ощущений. Оптимально в одной процедуре применение 1-3 симметричных корпоральных ТА и 1 аурикулярной; в отдельных случаях рекомендуется применять метод перекрёстной стимуляции двух ТА, например, PC(MC)6 справа и SP(RP)6 слева, в следующую процедуру — наоборот. После введения первой иглы (например, в PC(MC)6) следует через 1 -2 мин измерить АД и частоту пульса, при отсутствии их резких изменений вводят иглы в следующие выбранные ТА.
В условиях стационара в первые 1-3 процедуры РТ проводится под контролем мониторинга АД и ЭКГ, особенно у больных во 2 стадии ГБ и при сочетании ГБ с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом. Если АД имеет разные показатели на правой и левой лучевых артериях, то на стороне с более высоким АД иглы вводят поверхностнее, на другой — глубже.
При наличии клинических симптомов шейных дорсопатий в рецепты включают АТ29,37,39 и ТА шейно-воротниковой зоны, особенно у пациентов с вертеб-ро-базилярной недостаточностью. При другой соматической сопутствующей патологии в рецептах используют соответствующие аурикулярные и корпоральные ТА.
При гипертоническом кризе во многих рецептах присутствует воздействие в АТ19,55,59;PC(MC)6,7; ST(E)36, SP(RP)4.6, Основными точками, по разным авторам, являются PC(MC)6.7; ST(E)36, GV20; CV6,7; LI(GI)11, SI(IG)3, BL(V)62; или LI(GI)4, HT(C)5/7; GB(VB)39, ST(E)37 [I]. Метод — П ВТМ, либо II ВВМ, в зависимости от реакции пациента.
При гипертоническом кризе у больных с вертебро-базилярной недостаточностью (вертебро-базилярный криз) в рецепты включают PC(MC)6,7; BL(V)11,23,62,65;
GB(VB)20,39; AT29,37; при «каротидном» гипертоническом кризе методом выбора являются дополнительные ТА: ST(E)37, TE(TR)З, SI(IG)14, АТ55,59. В рецепте используются 4-5 корпоральных ТА и 1-2 аурикулярных. ПИУ средней интенсивности проводится в области шейно-воротниковой зоны, внутренней поверхности запястья, предплечья, плеча,грудины.
190 Лекции по рефлексотерапии
КурсРТ— 12-15 процедур; повторные курсы индивидуальны; перерыв между курсами — от 7 до 30 дней с последующим увеличением интервалов между процедурами в 2-7 дней; поддерживающие курсы включают 1 процедуру в 3-10 дней в течение нескольких месяцев. На этом этапе шире используют микроигло-РТ, цубо-РТ.
Результаты многолетних исследований, проведённых в ЦНИИ рефлексотера-пии, показали, что сан ore нети ческий эффект РТ при ГБ основан на рефлекторной регуляции функции лимбико-гипоталамических структур, нейронов центральных ядер IX и Х пар черепномозговых нервов и преганглионарных симпатических нейронов шейных и грудных сегментов спинного мозга, являющихся конечным путем всех центрогенных влияний на тонус сосудов. Стимуляция периферических ветвей IX и Х пар черепномозговых нервов воздействием на ТА дестабилизирует деятельность адаптированных к высокому АД барорецепторов и таким образом восстанавливает важнейший физиологический механизм контроля давления крови в сосудах.
РТ у больных ГБ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта, нормализации параметров центральной и периферической гемодинамики, улучшения сократительной функции миокарда левого желудочка, регрессии гипертрофии миокарда, повышения толерантности к физической нагрузке. Эти эффекты могут обеспечиваться также через снижение активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что препятствует прессорному действию регуляторного пепти-да ангиотензина II, в чём проявляется стресс-лимитирующее действие РТ [72].
Артериальная гипотония — развивается на фоне соматических заболеваний:
ревматизма, осложнённого митральным стенозом, язвенной болезни желудка, при астенизации, гиповитаминозах, после перенесённых вирусных и других инфекций. По А.М.Вейну, артериальная гипотония рассматривается как синдром вегетативной дистонии. Ведущим в её патогенезе являются расстройства вазоконстриктор-ных механизмов сосудистой регуляции, недостаточность функции симпатического звена ВНС [16].
Одна из форм артериальной гипотонии — ортостатическая гипотония, обусловленная недостаточностью рефлекторных симпатических механизмов, обеспечивающих поддержание АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение. В ортостатической гипотонии выделяют:
1) первичную гипотонию, развивающуюся а) при синдроме Шая-Дрейджера (его проявления — паркинсонизм, вегетативные расстройства, симптомы поражения мотонейронов и мозжечка);
2) вторичную гипотонию, возникающую а) вследствие полинейропатий (при сахарном диабете, алкоголизме и пр.), б) при медикаментозной терапии, в) ги-поволемии (при кровопотере, рвоте, дегидратации), г) при длительном постельном режиме, д) нередко во второй половине беременности;
3) кардиогенную ортостатическую гипотонию, обусловленную снижением выброса левого желудочка при различных патологических состояниях сердечной мышцы и магистральных сосудов, а также гипертрофической кардиомиопатией. Основные клинические симптомы артериальной гипотонии — слабость, головокружение, особенно при физическом перенапряжении, быстрая утомляемость, астени-зация, лабильность рефлексов, парасимпатикотония, снижение верхней границы АД до 110/60 мм рт.ст. у мужчин и до 90/60 мм рт.ст. у женщин, венозное давление — ниже
Лекции по рефлексотерапии 191
60-80 мм рт.ст. Возможны гипотонические кризы с упадком сил, общей слабостью, головокружением, болями за грудиной, бради — или тахикардией; при ортостатичес-кой гипотонии — резкое падение АД с кратковременной потерей сознания (обморок) при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.
При артериальной гипотонии применяется фармакотерапия, способствующая нормализации показателей гемодинамики (регултон, ипразид, настойки жэнь-шэня, аралии, заманихи, витамины В 1, В6, В 12, сироп шиповника), рациональное питание, богатое калием и натрием, ЛФК, физиотерапия (углекислые и хвойные ванны, циркулярный душ) и другие оздоровительные методы [16].
РТ используется как самостоятельный метод лечения и как компонент терапии с целью нормализации гемодинамики, реакций вегетативного гомеостаза, с общеукрепляющей целью. При наличии гиповолемии курс РТ начинается на фоне восполнения объёма циркулирующей крови и электролитного баланса. При склонности к ортостатическим реакциям у беременных любые процедуры РТ выполняются в положении беременной лёжа на боку (в условиях акушерского стационара).
Применяют АП, электро-РТ, МП, массаж (точечный, линейный), прогревание и прижигание. Методы РТ и рецепты ТА индивидуальны. Оптимален П ВВМ в ТА: LI(GI)4,11; ST(E)36, SP(RP)6, KI(R)7 и II ВТМ в ТА: BL(V)43, CV4, PC(MC)8, GV14, GB(VB)21, SI(IG)14.15 с целью достижения общеукрепляющего эффекта [I]. Эффективно воздействовие II ВВМ в ТА; KI(R)3,7;HT(C)7,9;BL(V)15,32,65, затем их прижигание; в АТ51,13,29,100 экспозиция игл 15-20 мин [52].
При астении, в период реконвалесценции чаще используют ТА: LI(GI)11, SP(RP)6, HT(C)7, PC(MC)8, KI(R)7, BL(V)43, GB(VB)21, GV14 II ВТМ; в рецепты включают не более 6 симметричных ТА- При орто статической гипотонии с развитием коллапса РТ является методом оказания скорой помощи. Используются ТА; LU(P)4,11; ST(E)45, SI(IG)3, TE(TR)4, BL(V)10, KI(R)7, GB(VB)17.20; GV11.26 II ВВМ.
В HT(C)9 и LI(GI)11 иглы вводят до появления капель крови [52],
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (хроническая — ХИБС) развивается вследствие нарушения кислородного обеспечения миокарда при атеросклерозе коронарных артерий, при ко р о наро спазмах, приводящих к расстройствам микроциркуляции и реологии крови с повышением агрегационной способности тромбоцитов. Клинически ИБС проявляется приступами болей в области сердца — стенокардия напряжения или покоя. Затянувшийся приступ болей, может вызвать ряд нервных и нейрогуморальных расстройств (психоэмоциональное возбуждение, аритмии, повышение АД, гипергликемия и пр.). Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные реакции (гнев, страх и пр.), физическое напряжение, курение, метеопатические факторы (ветер, холод), обострение заболеваний внутренних органов (желчная, кишечная колика и т.п.).
При начальных проявлениях атеросклеротического кардиосклероза и при постинфарктном кардиосклерозе с приступами стенокардии (1,2,3 функциональные классы) и при ангиоспастической форме стенокардии без симптомов атеросклероза коронарных артерий РТ применяется с целью купирования болевого приступа, улучшения реологии и микроциркуляторного гемостаза, уменьшения симптомов психоэмоционального напряжения.
Рефлексотерапия при ИБС проводится на фоне индивидуальной терапии ко- ронарорасширяющими (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция), анти-
192 Лекции по рефлексотерапии
аритмическими препаратами, улучшающими коронарное кровообращение (предук-тал, рибоксин), антиангин альными средствами пролонгированного действия (мол-сидомин). При сочетании ИБС с артериальной гипертонией РТ проводится на фоне принимаемых пациентами гипотензивных средств-
Методами выбора являются корпоральная и аурикуло-корпоральная АП; в процессе курса применяются точечный массаж, ПИУ, микроигло-РТ и цубо-РТ. При стенокардии основными ТА общего действия являются LU(P)5, PC(MC)З,6,7;
HT(C)4,7; KI(R)3, SP(RP)4, ST(E)36,42; BL(V)60, дополнительными — PC(MC)4,5,9; основные аурику-лярные точки — АТ29,55,78, дополнительные — АТ34,42,51,100,101. В рецепты включают и ТА сегментарного действия: ВЫ 1-17,20; К.123,24,27; GB(VB)21, LR(F)13,14;
CV12,14,21. Выбор дополнительных ТА производится с учётом иррадиации боли, сопутствующей патологии, особенно провоцирующей приступы стенокардии (например, обострение шейных и грудных дорсопатий).
При болевом синдроме применяют I BTM, у ослабленных больных и после купирования боли — II BTM. Купирование кардиалгии часто начинают с воздействия в PC(MC)6 слева до ощущения иррадиации предусмотренных ощущений в область плеча, затем добавляют другие ТА, например, SP(RP)4.
При стенокардии на фоне гипертензии рекомендуются основные корпораль-ные ТА — LU(P)7, PC(MC)б,7; HT(C)5,7; на фоне гипотензии — LI(GI)11, PC(MC)6, SP(RP)6, KI(R)7; на фоне общего беспокойства—PC(MC)7, GB(VB)20, BL(V)14J5; при страхе— HT(C)7; на фоне вегето-сосудистой дистонии — HT(C)5,9; CV14 П BTM [18],
При приступе пароксизмальной тахикардии применяют АП, точечный массаж II ВВМ в ТА: HT(C)З,5,7; PC(MC)З,4; С7; CV4,l5; АТ21,55,100 (слева); эффективно также воздействие II BTM в ST(E)42 и II ВВМ — в SP(RP)4 (метод применения поперечных ло-пунктов), а также П BTM в PC(MC)4,5,7; SP(RP)4.
При постинфарктном кардиосклерозе РТ применяют по тем же принципам, что и при ИБС с акцентом на лечение приступов стенокардии, на улучшение функционального состояния печени и лёгких, участвующих в функции свёртывающей и антисвёртывающей систем крови, на улучшение общего состояния. РТ позволяет снизить психоэмоциональное напряжение, иногда обусловленное возникающими после перенесённого инфаркта миокарда социальными и бытовыми проблемами (необходимость смены режима труда и отдыха, профессии и пр.). Особое внимание уделяется лечению постинфарктной безболевой ишемии миокарда под контролем мониторинга ЭКГ.
При ИБС и стенокардии лёгкой степени проводят 2 курса РТ в условиях стационара; при стенокардии средней тяжести — 2-3 курса и короткие поддерживающие курсы (4-5 процедур). На этапе реабилитации (в амбулаторных или санаторных условиях) проводятся курсы РТ из 8-10 процедур, ежедневно или через день.
Исследования С.А.Радзиевского и соавт. (1991-1997), показали, что курс ЭАП снижает предрасположенность миокарда к возникновению аритмий и желудочко-вой тахикардии, в эксперименте на 20% уменьшает частоту желудочковой экстра-систолии при острой ишемии миокарда. В клинике при длительном лечении с применением РТ отмечается регрессия гипертрофии миокарда, повышается устойчивость миокарда к психоэмоциональным и физическим нагрузкам. На этом фоне имеет место снижение индивидуальных доз лекарственных средств для лечения ИБС. Эти эффекты РТ обусловлены формированием механизмов антистрес"
Лекции по рефлексотерапии 193
совой защиты сердечно-сосудистой системы путём активации о пиоид эрги ческой и антиоксидантной стресс-лимитирующих систем и ограничение через эти механизмы гиперадрен адовых влияний на сердце и сосуды, а также повышение их ре-зистентности к стрессовым повреждениям.
АРTEРИАЛЬНЫЕ АНГИОПАТИИ