Алгоритм виконання практичного навичку. «зондовий МЕТОД дослідження секреторної функції

«ЗОНДОВИЙ МЕТОД ДОСЛІДЖЕННЯ СЕКРЕТОРНОЇ ФУНКЦІЇ

ШЛУН­КА З ПАРЕНТЕРАЛЬНИМ ПОДРАЗНИКОМ»

В нормі натще в шлункові міститься до 50 мл секрету. Загальна кислотність 10 ОД. Вільна соляна кислота в багатьох осіб відсутня.

Після введення ентерального подразника загальна кислотність може бути від 40 до 60 ОД, вільна кислотність від 20 до 40 ОД.

Показники кислотності шлункового вмісту після введення парентеральних подразників у здорових людей більш високі, ніж при використанні ентеральних.

І. Місце проведення:

кабінет зондування.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стілець для хворого.

2. Робочий маніпуляційний стіл.

3. Стерильний ниркоподібний лоток.

4. Стерильний тонкий шлунковий зонд.

5. Стерильні шприци ємністю 2,5 мл з голками.

6. Стерильний шприц ємністю 20 мл або електровідсмоктувач.

7. Стерильні ватні кульки в біксі.

8. 70° етиловий спирт у флаконі.

9. 1% розчин димедролу в ампулах.

10. Парентеральні подразники: 6,1% розчин гістаміну в ампулах, 0,025% розчин пентагастрину.

11. 9 флаконів ємністю 200 мл з етикетками.

12. Рушник.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику: (див. навик "Г")

IV. Основні етапи виконання навику:

1. Введення зонда і отримання першої порції "натще" робиться аналогічно попередньому зондуванню, а тому пункти 1-8 див. навик "Ґ".
2. Після отримання порції "натще" через 15 хв. отримати II порцію, ще
   через 15 хв. — III порцію.
3. Після III порції за допомогою стерильного шприца ввести хворому підшкірно 1 мл 1 % розчину димедролу, щоб уникнути алергічної реакції на гістамін.
4. Продовжити відсмоктувати ще 2 порції (IV та V) через 15 хвилин кожну. Ці 4 порції становлять базальну секрецію.
5. Після отримання V порції ввести хворому підшкірно 0,1 % розчин гіста­міну із розрахунку 0,08 мл на 10 кг маси тіла хворого. Гістамін — це фізіологічний і найсильніший збудник шлункової секреції. Перед тим, як його вводити потрібно обов'язково врахувати протипоказання: гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, алергічні захворювання, а також перед тим як його вводити, необхідно ввести димедрол. Якщо димедрол не вводився, попередити хворого, що на гістамін може бути реакція у виг­ляді почервоніння шкіри (частіше місцевого характеру), відчуття жару, тахікардії, яка з часом має пройти.
6. Відразу ж після цього відсмоктувати протягом 1 години ще 4 порції шлункового вмісту через 15 хвилин кожну. Буде отримано VI, VII, VIII, IX порції, які представляють собою "максимальну секрецію".
7. При застосуванні в якості парентерального подразника 0,025% розчи­ну пентагастрину, його вводять із розрахунку 0,1 мл на 10 кг маси тіла хворого.
8. Після отримання 9-ти порцій шлункового вмісту видалити зонд із шлун­ка, провести його дезінфекцію (навик "Г").
9. В лабораторію доставити 9 порцій шлункового вмісту, пронумерувавши кожну порцію і вказавши прізвище, ім'я, по батькові хворого, адресу чи відділення стаціонару.
10. Поява значної кількості крові в шлунковому вмісті потребує припинення зондування, негайного виклику лікаря.