Алгоритм виконання практичного навичку. «експрес-методика внутрішньошлункової рн-метрії»

«ЕКСПРЕС-МЕТОДИКА ВНУТРІШНЬОШЛУНКОВОЇ РН-МЕТРІЇ»

Внутрішньошлункова базальна топографічна рН-метрія — це вимірювання рН через кожний 1 см по всьому протягу шлунка від кардії до пілоруса. Найважливішою складовою частиною рН-метричної техніки є рН-мікрозонд діаметром 2мм з оригінальним активним рН-електродом. Конструк­ція зонда дозволяє керувати його жорсткістю, уникаючи тим самим його скручення у порожнині шлунка, а використання зондом фіксатора — слиновідвіда попереджує механічне ушкодження зонда, фіксує його на потрібній глибині введення у шлунок та сприяє дефлюксу слини, яка накопичується під час дос­лідження у ротовій порожнині і без перешкод стікає через трубку назовні. У цих умовах процес зондування проходить для пацієнта у максимально фізіоло­гічних умовах, блювотний рефлекс мінімальний, діаметр рН-мікрозонду дозволяє вводити його через ніс, що для багатьох пацієнтів забезпечує найбільш комфортні умови дослідження. Конструкція рН-мікрозонда дає можливість вво­дити його через інструментальний канал ендофіброскопів і, таким чином вимі­рювати рН під візуальним контролем під час ендоскопії у порожнині стравохо­ду, шлунка та дванадцятипалої кишки.

І. Місце проведення:

кабінет зондування.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стілець для хворого.

2. Стіл.

3. Стерильний ниркоподібний лоток.

4. Стерильний рН-мікрозонд (діаметром 2 мм) з мандреном.

5. Допоміжний рН-електрод.

6. Іонометр універсальний.

7. Буферні розчини.

8. 70° етиловий спирт у флаконі.

9. Стерильні ватні кульки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- -ретельно вимити руки з милом під проточною водою, витерти рушником,

- протерти кінці пальців і долоні ватною кулькою, змоченою 70° розчином етилового спирту або одягнути стерильні гумові рукавички;

- провести дезінфекцію рН-мікрозонду у 70° розчині етилового спирту;

- провести психологічну підготовку хворого, заспокоїти його;

- запропонувати хворому сісти на стілець, щоб він упирався спиною в його спинку.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. Ввести фіксатор-слиновідвід в ротову порожнину хворого, який він буде утримувати губами.

2. По каналу слиновідводу ввести мікрозонд на глибину 40 см від різців. При введенні зонда на перші 10-15 см підтягнути мандрен назовні на 10 см. Це забезпечує більшу еластичність зонда, полегшує його введення.

3. Потім мандрен ввести до упору, цим самим збільшується жорсткість
зонда, що важливо на рівні шлунково-стравоходного переходу, карді-
ального та субкардіального відділів шлунка (глибина введення 40-45 см).

4. Після цього знову вийняти мандрен назовні на 10 см, що збільшує еластичність зонда і полегшує його просування до виходу із шлунка.

5. Приєднати зонд до вимірювального приладу (іонометру ЕВ-74 та ін.).

6. Реєструвати рН по шкалі іонометру на глибині 40 см, далі зонд слід вводити ще на глибину 20 см (загальна глибина 60 см).

7. Вимірювати рН через кожний 1 см на всьому протязі шлунка від входу до виходу.

8. Зондування закінчується повільним витягуванням зонда з реєстрацією рН через кожний 1 см до початкової глибини введення зонда — 40 см.

9. Після цього зонд вийняти.