Клиника позвоночно-спинальной травмы

После регресса острых явлений травмы возникает возможность оценить глубину неврологического дефицита.

1) Полное повреждение спинного мозга.

2) Неполное повреждение спинного мозга:

ü центромедуллярный синдром,

ü передний спинальный синдром,

ü синдром Броун-Секара,

ü синдром конуса и "конского хвоста".

Центромедуллярный синдром – преобладание слабости в руках с сохранением чувствительности в крестцовых сегментах.

Передний спинальный синдром – нарушение двигательных функций, болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной чувствительности.

Синдром Броун-Секара – нарушение двигательных функций и проприоцептивной чувствительности на стороне поражения и потеря болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Синдром конуса и "конского хвоста" – арефлексия мочевого пузыря и прямой кишки, вялый паралич ног.

Для унифицированной оценки неврологического статуса в 1969 г. Frankel предложил использовать систему градаций:

A - Полное повреждение спинного мозга. Отсутствуют чувствительность и движения ниже уровня повреждения.

B - Неполное повреждение. Сохранены все виды чувствительности ниже уровня повреждения, за исключением фантомных видов чувствительности, движения отсутствуют.

C - Неполное повреждение. Сохранена незначительная мышечная сила, однако движения настолько слабы, что функционального значения не имеют. Сенсорная функция не всегда нарушена, либо нет.

D - Неполное повреждение. Сохранена мышечная сила. Сохранные движения имеют функциональное значение и могут быть использованы для передвижения.

E - Полное выздоровление. Восстановлены все моторные и сенсорные функции. Могут сохраняться патологические рефлексы.