Фармакологические методы. Эти методы используются для диагностики в виде однократного введения лекарственных средств и оценки реакций на них

Эти методы используются для диагностики в виде однократного введения лекарственных средств и оценки реакций на них.

Седуксеновый тест — внутривенное введение 20-40 мг седуксена (релий, диазепам) в виде 0,5%-ного раствора, что служит в ряде случаев для выбора эффективной терапии при депрессии. Если после вливания седуксена депрессивные переживания на время исчезают, то показаны противотревожные антидепрессанты (амитриптилин, синекван, леривон); если же сохраняются, то более эффективным будет назначение мелипрамина, пертофрана, стимуляторов).

Дексаметазоновый тест служит для установления дифференциального диагноза эндогенных и реактивных депрессий. В норме прием дексаметазона обнаруживает снижение вдвое через сутки содержания в крови уровня кортизола. При эндогенных меланхолических депрессиях подавление экскреции кортизола надпочечниками под действием дексаметазона не происходит или оно незначительно. При реактивных депрессиях наблюдаются данные, не отличающиеся от нормы.

ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЕ И ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Изучение соматического состояния в психиатрии является обязательным методом, так как психика и соматика находятся в тесном единстве и часто имеют корреляционные связи. Кроме того, многие психически больные в силу особенностей своего состояния не уделяют себе и своему соматическому статусу должного внимания, не соблюдают правил гигиены, у них чаще, чем в обычной популяции, обнаруживают туберкулез, другие инфекционные заболевания.

Важно учитывать, что соматические симптомы могут быть проявлением особой психической патологии. Например, депрессия сопровождается артериальной гипертензией, тахикардией, запорами, похуданием. Важно иметь в виду, что особенности строения тела могут свидетельствовать о специфическом типе психофизиологической конституции (пикнический тип, астенический, гиперстенический, атлетический) или наличии диспластичности.

Соматический осмотр предусматривает исследование состояния кожных покровов, слизистых оболочек, сердечнососудистой и легочной систем, желудочно-кишечного тракта. Внешний осмотр позволяет установить наличие шрамов, рубцов, следов от самопорезов, внутривенных инъекций, что встречается у больных наркоманией. В процессе наблюдения за больными в стационаре систематически осуществляется наблюдение за показателями пульса, артериального давления, при необходимости оказывается специализированная помощь консультантом-терапевтом (подозрение на пневмонию, острые инфекционные заболевания и т. д.). За соматически ослабленными больными осуществляют постоянное наблюдение с измерением температуры, описанием физиологических отправлений.