Противосудорожные препараты. Классификация и механизм действия. Лечение детей и подростков с эпилепсией

Противосудорожные лекарственные вещества – это лекарственные вещества, которые уменьшают возбудимость двигательных зон центральной нервной системы и предупреждают, облегчают или значительно уменьшают частоту возникновения эпилептических припадков, не нарушая сознания и трудоспособности больных.

Классификация:

1. БАРБИТУРАТЫ – фенобарбитал, бензонал.

2. ПРОИЗВОДНЫЕ ГИДАНТИОНА – дифенин.

3. ПРИМИДОН – гексамидин.

4. СУКЦИНИМИДЫ – суксилеп.

5. КАРБАМАЗЕПИНЫ – финлепсин, зептол, тегретол, карбасан.

6. ВАЛЬПРОАТЫ – депакин, энкорат, конвулекс, апилепсин.

7. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ – клоназепам, антелепсин, нитразепам, ривотрил.

8. ДРУГИХ ГРУПП – ламиктал, хлоракон, тапомакс.

По механизму действия все известные противосудорожные препараты могут быть отнесены к четырем основным группам:

• действующие преимущественно посредством ингибирования высвобождения возбуждающих медиаторов путем блокады натриевых каналов (фенитоин, карбамазепин, ламотриджин);

• действующие преимущественно посредством усиления ГАМК-эргической передачи (бензодиазепины, барбитураты, вигабатрин, габапентин, тиагабин);

• стабилизирующие таламические нейроны посредством ингибирования кальциевых каналов Т-типа (этосуксимид);

• оказывающие действие посредством сочетания упомянутых механизмов (вальпроевая кислота, фелбамат, топиромат, зонизамид).

Лечение детей и подростков с эпилепсией.

После установки точного диагноза ребенку назначается лечение. Назначаются противосудорожные препараты: фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия. У детей наиболее удачным является препарат фенобарбитал: он обладает меньшими побочными действиями, хорошо переносится, не вызывает поражения печени и изменений в психике ребенка. Лечение этим препаратом длительное, недопустимо прерывание лечения ни на один день. Принимают фенобарбитал в дозировке 3-8 мг/кг/сутки. Начинают давать препарат с малых доз, постепенно увеличивая дозировку, доводя их до средних. Если количество приступов снижается, а побочных эффектов не наблюдается, препарат начинают давать в полной дозе. У детей данный препарат не отменяют даже при длительном отсутствии приступов. У взрослых возможна постепенная отмена препарата, если на протяжении 3 лет не было ни одного приступа, у препарата постепенно снижают дозировку на протяжении 1-2 лет. Если появляется хоть один приступ, то возвращаются к изначальной максимальной дозировке.

В некоторых случаях возможно применение хирургического лечения: удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая провоцирует развитие эпилепсии.