2018-01-08
1110
Врач акушер-гинеколог проводит гинекологический осмотр девушек с 15 лет – двуручное ректо-абдоминальное исследование (по показаниям) при наличии разрешения родителей (опекунов). При отсутствии таковых, осмотр проводится обязательно в присутствии второго медицинского работника с фиксацией факта присутствия указанных лиц в амбулаторной карте или иной медицинской документации (приказ «Об утверждении Правил организации лечебно-профилактической гинекологической помощи детям и подросткам» Астана, 2005г.
Гинекологическое исследование проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника пациентку укладывают на гинекологическое кресло.
· При осмотре наружных половых органов оценивают степень их развития, состояние преддверия влагалища, осматривают девственную плеву, обращают внимание на ее целостность, состояние окружающих тканей, характер отделяемого из половых путей.
· Взятие мазка из влагалища производится различными инструментами (шпателем, пипеткой, стеклянной ложечкой, желобоватым зондом), полученный материал размещают на стекле, высушивают, фиксируют, окрашивают и микроскопируют.
· Для осмотра шейки матки, сводов и стенок влагалища используют детские зеркала. Вагиноскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью различных зеркал, снабженных осветительной системой. Показания для вагиноскопии: травма, подозрение на опухоль шейки матки, полип цервикального канала, опухоль влагалища, наличие инородного тела во влагалище, кровотечение неясного генеза.
· Двуручное прямокишечно-брюшностеночное исследование производится путем введения мизинца в прямую кишку исследуемого ребенка: обращают внимание на расположение матки, ее величину, подвижность, наличие угла между шейкой и телом матки. При пальпации придатков матки обращают внимание на размеры и форму яичников, их консистенцию, подвижность, наличие спаечного процесса в области расположения придатков матки, болезне6нность при пальпации.
