При проведении профилактических медицинских осмотров

1. Исследование остроты зрения

О наличии функции зрения у новорожденного можно судить по прямой и содружественной реакции зрачков на свет, а также по возникно­вению при резком и внезапном освещении глаз феномена Пейпера, который выражается в сужении зрачка, смыкании век и силь­ном откидывании головы ребенка назад. В первые 2 - 3 недели жиз­ни ребенок реагирует на появление в поле зрения ярких предме­тов поворотом глаз в их сторону и может в течение небольшого периода времени следить за движением этих предметов. Ребенок 1 - 2 месяцев жизни уже способен достаточно длительно фиксировать обоими глазами движущийся предмет. Для того чтобы получить пред­ставление о наличии форменного зрения у ребенка 2 – 5 месяцев, предлагают пользоваться ярко-красным шариком диаметром 4 см, висящим на нитке на фоне окна. Ребенка постепенно приближа­ют к шарику и отмечают расстояние, с которого он начинает сле­дить за шариком глазами или тянется к нему рукой. Во время исследования рекомендуется слегка раскачивать шарик.

Аналогичную методику применяют также при обследовании детей 6 - 12 месяцев, однако при этом пользуются шариком диамет­ром 0,7 см. Если ребенок начинает различать шарик (появляют­ся следящие движения) с расстояния 5 м, то острота зрения у него равна примерно 1,0, с 1 м - 0,2, с 50 см - 0,1.

Для определения остроты зрения у детей в возрасте 1 - 2 лет рекомендуется использовать следующую методику. Ребенка с по­вязкой на одном глазу вводят в светлую комнату длиной не ме­нее 5 метров. На полу комнаты начерчены концентрические дуги, расстояние между которыми равно 1 м. На дуге с отметкой 5 м находится белый шарик диаметром 4 см. Ребенку показывают аналогичный шарик и просят его найти взором и принести тот шарик, который лежит на отметке 5 м. Если ребенок не справля­ется с этой задачей, то шарик кладут на отметку 4 м, 3 м и т. д., пока он не будет обнаружен. После того как ребенок находит ша­рик диаметром 4 см, его заменяют шариком меньшего размера. Для того чтобы судить о степени остроты зрения, пользуются дан­ными, представленными в таблице 10.

Таблица 10