2018-01-08
753
І. В зошитах для протоколів дайте відповіді на наступні запитання:
1. У хворого на цукровий діабет вміст глюкози в крові становить 14 ммоль/л. Визначіть кількість глюкози, яка виділиться з сечею хворого за добу при нормальному нирковому порозі й стійкій гіперглікемії. Діурез у хворого становить 6 л.
2. Як і чому змінюється рН сечі при:
а) переважно м'ясній дієті,
б) переважно молочній дієті,
в) голодуванні?
3. Кліренс речовини рівний 75. Що це означає?
4. Заповнити таблицю „ Біохімічні показники сечі”.
| Показники | Норма | Патологія | Причини |
Азот загальний
Амінокислоти
Амілаза
Ацетон (кетонові тіла)
Білок
Галактоза
Гемоглобін
Гідроксипролін
Глюкоза
Гомогентинзинова
кислота
Індикан
Калій
Кальцій
17-Кетостероїди
Креатинін
Креатин
Натрій
Порфірини
Сечова кислота
Сечовина
Уробілін
Білірубін
Фенілпіруват
Фруктоза
Фосфати
Хлориди
ІІ. Підготуйте вихідні дані для оформлення протоколу лабораторної роботи:
- Якісна реакція на білок (із сульфосаліциловою кислотою).
- Якісне визначення глюкози (реакції Тромера, Фелінга).
- Кількісне визначення глюкози (за методом Альтгаузена).
- Якісне визначення кетонових тіл (проба Легаля).
- Якісне визначення жовчних пігментів (проба Розіна).
- Якісне визначення кров'яних пігментів (бензидинова проба).
- Якісна реакція на фенілпіровиноградну кислоту (проба Фелінга).
Контрольні питання
1. Особливості обміну речовин у нирковій тканині.
2. Роль нирок у регуляції кислотно-основної рівноваги і водно-сольового обміну організму.
3. Механізм утворення сечі. Процеси фільтрації, реабсорбції, екскреції.
4. Біохімічний склад і фізико-хімічні властивості сечі за умов норми та при патології.
Самостійна аудиторна робота
І. Виконати лабораторну роботу і захистити протокол.
ЯКІСНА РЕАКЦІЯ НА БІЛОК
ПРИНЦИП МЕТОДУ. Грунтується на емпірично встановленому факті, що при нашаруванні сечі на азотну кислоту спостерігається стійке помутніння у вигляді кільця на межі обох рідин між 2-ю і 3-ю хвилинами при вмісті в сечі 0,033 г/л білка. Користуючись розведеннями сечі, знаходять таке розведення, яке дає утворення білого кільця через 2-3 хв.
ХІД РОБОТИ
Попередньо за допомогою якісних реакцій визначають наявність білка в сечі. Для цього використовують дуже чутливу реакцію з сульфосаліциловою кислотою – в пробірку вміщують 1 мл сечі і додають 3 краплі 20% розчину сульфосаліцилової кислоти. При наявності білка в сечі утворюється білий осад.
КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ
Здорові люди з сечею практично не виділяють білок, а тому поява білка в сечі (протеїнурія) свідчить про захворювання нирок або сечовивідних шляхів.
КІЛЬКІСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ГЛЮКОЗИ В СЕЧІ
ЗА МЕТОДОМ АЛЬТГАУЗЕНА
ПРИНЦИП МЕТОДУ. Базується на тому, що сеча, яка містить цукор при кип’ятінні з лугом набуває різних відтінків коричневого кольору. Продуктами реакції є молочна кислота та гумінові речовини.
ХІД РОБОТИ
4-5 мл сечі змішують в пробірці з 1 мл 10% розчину їдкого натрію або калію; кип’ятять 1 хвилину і залишають на 10 хвилин в штативі. При наявності цукру в сечі в пробірці утворюється один з відтінків стандартної шкали Альтгаузена.
КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ
Глюкозурія в сечі може спостерігатися при цукровому діабеті, гострих запальних процесах підшлункової залози, гіпертиреозі, акромегалії, синдромі Іценко-Кушінга, при захворюваннях печінки, внаслідок порушення синтезу глікогену, запальних процесах нирок, вагітності, надмірному вживанні вуглеводів з їжею.
Якісне визначення глюкози (реакції Тромера).
Реакція Тромера.
Принцип методу. Реакція грунтується на відновленні окисної міді у закисну.
Хід роботи. В пробірку наливають 1-2 мл сечі і доливають рівний об'єм їдкого натру. По краплях додають розчин мідного купоросу до появи незникаючої каламуті гідроокису міді. Обережно нагрівають верхню частину вмісту пробірки. Поява жовтого забарвлення гідрату міді, яке переходить в червоно-цеглянисте вказує на позитивну реакцію Тромера.
ЯКІСНА РЕАКЦІЯ НА АЦЕТОН І АЦЕТООЦТОВУ КИСЛОТУ
(ПРОБА ЛЕГАЛЯ)
ПРИНЦИП МЕТОДУ. Ацетон і ацетооцтова кислота в лужному середовищі з нітропрусидом натрію утворюють продукти реакції забарвлені в червоний колір. При додаванні концентрованої оцтової кислоти утворюється комплексна сіль вишнево-червоного забарвлення.
ХІД РОБОТИ
У пробірку наливають 0,5 мл сечі, додають 0,5 мл розчину їдкого натрію і 5-7 крапель нітропрусиду натрію. Спостерігають за появою червоного забарвлення. Підкислюють розчин декількома краплями концентрованої оцтової кислоти. Червоне забарвлення набуває вишневого відтінку.
