2018-01-08
213
“Гостра специфічна хірургічна інфекція”
| № п/п | Завдання | Вказівки | Примітки |
| 1. | Надати першу допомогу хворим з діагнозом газової гангрени. | 1. Ввести протигангренозну сироватку в кількості 150000 МО. 2. Широко розсікти рану для забезпечення доступу кисню. 3. Обробка рани окисниками (Н2О2). | Протигангренозну сироватку слід вводити під наглядом лікаря. |
| 2. | Провести екстрену профілактику правцю. | Протиправцеву сироватку вводять в/м в дозі 100000-150000 АО 2-3 рази підряд, зменшуючи кожного разу дозу на 50000 АО. | Перед введенням сироватку підігрівають до t-36-370 С. |
| 3. | Надати першу допомогу хворим з діагнозом дифтерії. | Ввести в/м антитоксичну протидифтерійну сироватку в кількості 25000-50000 АО. | Обов’язкова ізоляція хворих. |
| 4. | Надати першу допомогу хворих з діагнозом сибірська виразка. | Ввести сироватку проти сибірської виразки в кількості 50-100 АО. | Оперативне лікування протипоказано. |
Алгоритми до теми №17
“Загальна гнійна інфекція (сепсис).
Детоксикація та імунокорекція при хірургічній інфекції”
| № п/п | Завдання | Вказівки | Примітки |
| Первинна хірургічна обробка рани. | Дезінфекція операційного поля у радіусі до 10 см навколо рани. Знеболювання (загальне чи місцеве – залежно від рани та стану потерпілого). Розрізування рани впродовж її довгої осі. Ревізія порожнини рани. Видалення з рани сторонніх тіл. Вирізування країв рани і дна в межах здорових тканин. Проведення після зміни рукавичок і інструментарію гемостазу в рані. Промивання рани антисептиками. Дренування рани. Зашивання рани. | Можлива додаткова травматизація (пошкодження судин, нервів). В ділянці голови необхідне щадячи висікання країв рани, щоб запобігти діастазу країв. | |
| Активне дренування рани | В процесі первинної хірургічної обробки після промивання рани антисептиком в порожнину рани вводять стерильну полівінілову трубку перфоровану на кінці. Через контрапертурний отвір трубку виводять назовні і фіксують до шкіри. Рану ушивають. Полівінілову трубку приєднують до трьох банкової системи, або активно відсмоктуючого пристрою. Рана і дренаж, після обробки антисептиком, закриваються асептичною пов’язкою | При поганій фіксації дренажу і неакуратних маніпуляціях, можливий вихід дренажу з рани. При недотриманні правил асептики при догляді за дренажем, можливе повторне інфікування рани. | |
| Проведення проби за Безредьком при введенні сироваток. | Вводять 0,1 мл розведеної (1:100) сироватки внутрішьошкірно. Через 20 хв вводять 0,1 мл нерозведеної сиворотки підшкірно. За негативного результату (діаметр папули не перевищує 0,9 см) решту сиворотки вводять внутрішньовенно і внутрішньом’язово). | Погрішності в проведенні проби, а також неправильна оцінка результатів можуть привести до виникнення анафілактичного шоку. |
