Последовательность действий. 1. Конечности придать возвышенное положение

1. Конечности придать возвышенное положение.

2. Выше раны и по возможности ближе к ней (с учетом то­го, что нельзя накладывать жгут на среднюю треть пле­ча и нижнюю треть бедра) наложить тканевую проклад­ку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

3. Провести жгут под конечность, захватив его правой ру­кой у края с застежкой, а левой — на 30-40 см ближе ксередине.

4. Растянуть жгут двумя руками и наложить первый цир­кулярный тур таким образом, чтобы начальный учас­ток жгута перекрещивался следующим туром. Кровотечение при этом должно остановиться.

5. Последующие туры накладывать слабее, наслаивая напредыдущий на 2/3, не перекрещивая и избегая попада­ния прокладки между ними.

6. Концы жгута надежно закрепить,

7. Проверить эффективность наложения жгута (кровоте­чение остановилось, цвет кожных покровов бледный, отсутствие пульса дистальнее наложения жгута).

8. Под жгут подложить записку с указанием часов, минут и даты наложения жгута, фамилии, имени, отчества на­ложившего жгут.

9. Конечность с наложенным жгутом иммобилизировать (верхнюю конечность подвесить на косынке, на ниж­нюю наложить шину Крамера), в холодное время уку­тать, при этом жгут не закрывать.

10.Пострадавшего со жгутом транспортировать в первую очередь, в положении лежа.

11. Нельзя держать жгут более 2 ч летом и 1 ч зимой.
Методика наложения закрутки аналогична:

1) платок, ремень, широкую тесьму завязать спереди дву­мя отстающими друг от друга двойными узлами, между которыми продеть палочку-закрутку;

2) закрутить ее до прекращения кровотечения;

3) свободный конец палочки-закрутки зафиксировать ту­ром бинта;

4) под закрутку подложить аналогичную записку;

5) выполнить иммобилизацию конечности.
Осложнения: ущемление кожи, сдавление нервов (невриты,

парезы, параличи), турникетныи шок.

Примечание:

1) во время транспортировки через каждые 30 мин жгут
ослаблять параллельно, переходить на пальцевое при­жатие сосуда на 5 мин;

2) повторно затянуть жгут, переложив его выше прежнего положения.

«Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»

Цель: временная остановка наружного кровотечения.

Показания: интенсивное артериальное кровотечение из ран конечностей, особенно расположенных у их основания, когда наложить жгут невозможно.

Противопоказания: сопутствующие повреждения костей.

Оснащение: косынка медицинская, поясной ремень, вата, бинты, ППИ (пакеты перевязочные индивидуальные).

Последовательность действий

/. Дляостановки кровотечений из ран предплечья и кисти.

1. В область локтевого сгиба уложить ватно-марлевый ва­лик («пелот»).

2. Максимально согнуть руку в локтевом суставе до пре­кращения кровотечения.

3. Фиксировать ее в таком положении бинтом (косынкой, ремнем).

//. Из верхней части плеча и подключичной области.

1. Вложить ватно-марлевый валик в подмышечную об­ласть.

2. Обе руки, согнутые в локтевых суставах, свести за спи­ной и связать на уровне локтей (при этом подключич­ная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром).

///. Из ран ниже голени.

1. Вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку.

2. Максимально согнуть ногу в коленном суставе.

3. Закрепить голень к бедру.

IV. Из бедренной артерии (в том числе при ранениях бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно).

1. Вложить ватно-марлевый валик в паховую область.

2. Максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе.

3. Бедро фиксировать ремнем (косынкой, бинтом) к туло­вищу.

Примечание: способ является более щадящим по сравнению с наложением жгута, но не всегда он результативен

«Общие принципы наложения повязок»

Цель: правильное наложение бинтовых повязок.

Показания: необходимость наложения повязок. Противопоказания: нет.

Оснащение: бинты, перевязочный материал.