Внешние проявления деятельности сердца

О сократительной деятельности сердца, его функциональном состоянии судят по ряду внешних проявлений, которые регистрируют с поверхности тела. При этом можно прослушать и записать сердечный толчок, тоны сердца, его биоэлектрическое изменения и др.

Сердечный толчок.

Во время систолы сердце напрягается, его верхушка поднимается вверх и надавливает на грудную клетку. При этом в области пятого левого межреберья возникает сердечный толчок. Его легко можно ощутить, приложив руку к пятому межреберью, и записать на кимографе с помощью кардиографа.

Тоны сердца.

Сократительную деятельность сердца сопровождают звуковые колебания, среди которых различают два основных звука, получивших название тонов сердца (первый и второй тоны).

Первый тон - систолический - возникает во время систолы желудочков и связан с сокращением их мышцы, колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов и прикрепленных к ним сухожильных нитей. Его продолжительность колеблется у взрослых от 0,1 до 0,17 сек. По своей физической характеристике первый тон глухой, протяжный и низкий.

Второй тон - диастолический - возникает в начале диастолы и характеризует колебания полулунных клапанов, возникающие в момент их захлопывания, когда после осуществления фазы изгнания давление в желудочках становится меньше, чем в аорте и легочной артерии. При этом кровь направляется обратно в сердце, заполняет карманы клапанов и они с силой захлопываются. Длительность второго тона у взрослых колеблется в пределах 0,06-0,08 сек. Второй тон высокий, короткий, звонкий. Тоны сердца можно записать в виде кривых, если использовать микрофон, соединенный с усилителем и осциллографом. Эту методику регистрации тонов сердца называют фонокардиографией. Такая регистрация тонов сердца позволяет более детально анализировать его деятельность.

Электрокардиограмма.

Электрические изменения, сопровождающие деятельность сердца, могут быть зарегистрированы с поверхности тела. Это возможно вследствие того, что при возникновении разности потенциалов между возбужденным и невозбужденным участками сердца электрические силовые линии распространяются по поверхности тела. В сердечной мышце при распространении потенциала действия, возникшего в синоатриальном узле, по всему сердцу в каждый данный момент его деятельности возникает большое количество чередующихся положительно и отрицательно заряженных участков. Записанный с поверхности тела потенциал действия сердца представляет собой алгебраическую сумму всех положительных и отрицательных зарядов сердца. Таким образом, приложив к определенным участкам тела электроды, мы регистрируем суммарный потенциал действия сердца, который представляет собой сложную кривую, получившую название электрокардиограммы.

Методика регистрации потенциалов действия сердца получила название методики электрокардиографии.