2018-01-08
612
Вопрос – где образуется спинномозговая жидкость?
собеседование: анатомия и топография боковых желудочков полушарий большого мозга. Сосудистые сплетения желудочков полушарий большого мозга. Образование и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора)
Ответ: спинномозговая жидкость секретируется эпителием сосудистых сплетений нижних и задних рогов боковых желудочков полушарий большого мозга.
Боковые желудочки – являются полостями полушарий большого мозга и расположены в толще белого вещетсва под мозолистым телом.
Каждый желудочек имеет 4 части:
1. Передний рог – cornufrontale – залегает в лобной доле
2. Центральная часть – parscentralis – в теменной доле
3. Задний рог – cornuoccipital – в затылочной доле
4. Нижний рог – cornutemporale – в височной доле
Передние рога. Щелевидные, изогнутые книзу и латерально.
Медиальная стенка – пластинка прозрачной перегородки (передние рога отделены ей друг от друга)
Латеральная чсть нижней стенки – головка хвостатого ядра
Передняя, верхняя и нижняя стенка – волокна мозолистого тела.
Через межжелудочковое отверстие передний рог сообщается с третьим желудочком.
Центральная часть бокового желудочка
Узкая горизонтальная щель
Сверху – мозолистое тело
Снизу – тело хвостатого ядра, часть поверхности таламуса и терминальная полоска
Медиальная – тело свода мозга
Между сводом ввеху и таламусом внизу расположена сосудистая щель – fissurechoroidea, к которой со стороны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка.
Латеральная стенка – почти отсутствует, т.к в этом направлении крыша и дно желудочка соединяются под острым углом.
Нижний (височный рог)
Латеральная стенка и крыша – белое вещество полушария.
В области дна – коллатеральное возвышение – след вдавления в нижний рог коллатеральной борозды
Медиальная стенка – гиппокамп
Задний (затылочный рог)
Верхняя и латеральная стенка – волокна мозолистого тела
Нижняя и медиальная – выпячивание белого вещества в полость заднего рога
На медиальной стенке – два выпячивания: верхнеее – луковица заднего рога, нижнее – птичья шпора.
На нижней стенке выпуклый коллатеральный треугольник – след вдавления коллатеральной борозды.
В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение,которе продолжается в нижний рог. Сосудистое сплетение образуется за счет впячивания в желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами. В передних отделах сосудистое сплетение через межжелудочковое отверстие соединяется с сосудистым сплетение третьего желудочка.
Циркуляция ликвора. спинномозговая жидкость, наполняющая подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки отличается от других жидкостей организма.
Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50—70 %), и вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Аппарат, продукцирующий ликвор, обладает способность пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер), что имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстия), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвертый желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Центральный канал проходит по всему спинному мозгу и заканчивается в области конского хвоста и между терминальными нитями, расположено его отверстие. Пройдя через весь центральный канал,ликор попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки
Подпаутинное, эпиидуральное и субдуральное пространство спинного и головного мозга соообщаются. Лишь ТМО прирастате с большому затылочному отверстию. Все остальные оболочки являются общими у спинного и головного мозга. Ликвор постоянно цируклирует. Поэтому, при воспалительных процессах в головном мозге делают люмбальную пункцию, мы забираем ликвор, который циркулирует везде.
Задача 15.
