У больного поражение переднего отдела задней ножки правой внутренней капсулы, что привело к нарушению чувствительности на левой стороне тела

Вопрос: дайте анатомическое обоснование этого симптома

Собеседование: топография серого и белого вещества полушарий большого мозга. Базальные ядра (стриопаллидарная система): топография, функции. Внутренняя капсула: топография проводящих путей.

Ответ: в переднем отделе задней ножки внутренней капсулы проходит таламокортикальный путь, проводящий все виды чувствительности с противоположной стороны тела.

Серое вещество головного мозга находится снаружи, и образует, так называемый, плащ или мантию. Серое вещество образовано телам нервных клеток, белое – их отростками. Толщина серого вещества – около 1,3-4,5 мм. Слой этот, называемый корой, представляется как бы сложенным в складки, состоит из чередующихся между собой в различных направлениях борозд и валиков между ними, называемых извилинами. В глубине белого вещества, также находятся скопления серого, называемые базальными ядрами.

Базальные ядра. Функция – подкорковые центры.

Базальные ядра - скопления серого вещества в белом, называются также подкорками.

Есть три базальных ядра: полосатое тело, ограда и миндалевидное тело.

Полосатое тело – corpusstriatum. На срезах имеет вид чередующихся полос белого и серого вещества. Наиболее медиально находится хвостатое ядро - nucleuscaudatus. Располагается кпереди от таламуса, похоже на скрюченного головастика, хвостик опущен вниз. Расположен под наклоном, а не по горизонтали. Если делают разрез выше, то овал, если ниже, то два фрагмента. На картинке срез обычно делает выше, через середину тела хвостатого ядра. Латеральнее головки располагается передняя ножка внутренней капсулы, которая отделяет хвостатое ядро от чечевицеобразного. Хвост участвует в образовании крыши нижнего рога бокового желудочка, и достигает миндалевидного тела, лежащего в переднемедиальных отделах височной доли. С медиальной стороны хвостатое ядро прилегает к таламуса и отделяется от него прослойкой белого вещества – striaterminalis

Чечевицеобразное ядро. Внутренняя капсула отделяет его от хвостатого ядра и таламуса. К нему относится скорлупа, занимающая самое латеральное положение, и два бледных шара – медиальный и латеральный. Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра соединяется с хвостатым ядром.

Между хвостатым ядром, таламусом и чечевицеобразным ядром расположена внутренняя капсула, латеральнее чечевицеобразного ядра расположена наружная капсула, затем опять, скопления серого вещества.

Латеральнее скорлупы скопления серого называются оградкой – claustrum, она отделена от скорлупы наружной капсулой, а от коры островка – самой наружной капсулой

Миндалевидное тело – corpusamygdaloideum – не виден на срезе, залегает в височной доле, а срез проходит выше.

Хвостатое и чечевицеобразное ядро называют стриопаллидарной системой. Она представляет собой главную часть экстрапирамидной системы и является регулирующим центром вегетативных функций отношении теплорегуляции и углеводного обмена. Сапин – стриопаллидарная система относится к экстрапирамидной системе, участвующей в управлении движениями, регуляции мышечного тонуса.

Внутренняя капсула представляет с собой скопления белого вещества в виде икса, он имеет колено. На рисунке оно разным цветом, т.к в нем проходят разные проекционные проводящие пути.

С латеральной стороны ограничивается чечевицеобразным ядром, с медиальной – головкой хвостатого ядра спередии и таламусом сзади. Внутрення капсула состоит из трех отделов: передней ножки, колена и задней ножки

Билет 13.