Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет. Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 28

 

1. Острая эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Современные принципы лечения.
2. Рак прямой кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.

При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

 

БИЛЕТ № 29

 

1. Дифференциальная диагностика желчно-каменной болезни. Холедохолитиаз.
2. Бронхоэктатическая болезнь. Понятие. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

У больной 40 лет, при осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.

Какой может быть поставлен диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика после уточнения диагноза?

 

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 30

 

1. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.
2. Периферический рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 28 лет, в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы, выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

 

БИЛЕТ № 31

 

1. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
2. Рак печени. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, горечь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8х8 см, эластичной консистенции.

Анализ крови: лейкоциты 17,7х10⁹ /л. На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диафрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции видно образование 6х8 см, с четкими контурами.

Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?