Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет. Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

 

БИЛЕТ № 32

 

1. Центральный рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика.
2. Рак желудка. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и лечение рака выходного отдела желудка.
3. Ситуационная задача.

Больной с проникающим ножевым ране­нием в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследо­вании установлен гидроторакс (гемото­ракс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёбер­ной артерии. Плевральная полость дре­нирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.

 

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 33

 

1. Альвеококкоз печени. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды операций.
2. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

Больная, 65 лет, госпитализирована с жа­лобами на полную непроходимость пиши, слабость, истощение. За 2 месяца похуде­ла на 15 кг. При объективном обследова­нии: больная пониженного питания. Сле­ва под ключицей пальпируется плотное образование 0,7 х 0,5 см. При рентгеноско­пии пищевода в нижней его трети обнару­жено резкое сужение пищевода, ниже ко­торого контраст не проходит. Диагноз? Какие методы оперативного леченая мо­гут быть применены?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

 

БИЛЕТ № 34

 

1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
2. Острый гнойный мастит. Клиника, диагностика. Лечение.
3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сухой кашель, выраженную одышку, боли в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Температура тела – 38,3⁰ , лейкоциты крови – 11, 5⁹ /л. Цианоз губ. Акроцианоз. Частота дыхания 26 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Положительный симптом «лопатки» слева. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенографии грудной клетки в двух проекциях – на прямой рентгенограмме нечетко виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой – выраженный ателектаз нижней доли. На фибробронхоскопии имеется сужение нижнедолевого бронха слева опухолью на 2/3 просвета, которая при контакте кровоточит. Биопсия. Гистологический диагноз: плоскоклеточный рак.

Дайте развернутый диагноз. Какое лечение показано больному?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 35

 

1. Осложнения желчно-каменной болезни. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.
2. Пневмоторакс. Клиника, диагностика, методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больной 67 лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз, энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I-II ребра.

Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 36

 

1. Острый мастит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.
2. Эхинококкоз печени. Эпидемиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больной 56 лет, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит более 25 лет. Болен в течение 6 месяцев, когда возникли выше изложенные жалобы. При рентгенографии грудной клетки отмечено, что на прямой рентгенограмме имеется умеренно расширена тень средостения и отмечается участок затемнения округлой формы с неровными, тяжистыми контурами в периферических отделах верхней доле легкого, связанные «дорожкой» с корнем легкого. В левой плевральной полости определяется уровень жидкости до V ребра. Ателектаз легкого не выявлен. При пункции плевральной полости получено около 250 мл геморрагической жидкости.

Какое заболевание следует заподозрить? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Какое лечение показано больному?