а) аллергические реакции:
ü лихорадка
ü ангионевротический отек
ü сывороточная болезнь
ü полиартрит
ü системная красная волчанка
ü анафилактический шок
б) кожные реакции:
ü кореподобная сыпь, геморрагическая сыпь (пурпура)
ü крапивница
ü узловатая и мультиформная эритема
ü эксфолиативный или контактный дерматит
в) ротовая полость:
ü сухость, жжение, болезненность
ü зуд ротовой полости и языка
ü стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке
г) ЖКТ: тошнота, рвота, диарея
Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
а) нервная система:
ü поражение VIII пары черепно-мозговых нервов
ü парестезия
ü нарушение сна или эмоционального статуса
ü периферический неврит
ü психозы или судороги
ü угнетение дыхания
б) кровь:
ü эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ)
ü апластическая или гемолитическая анемия
ü тромбоцитопения
|
|
ü лейкопения
ü гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
в) выделительная система:
ü гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи
ü острый тубулярный некроз, нефротоксичность
г) ЖКТ: желтуха, гепатит, стеаторея
Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
а) дисбактериоз – развивается при применении АБ широкого спектра действия, сопровождается подавлением, изменением спектра микрофлоры кишечника, колонизацией кишечника патогенной микрофлорой.
Проявления: псевдомембранозный колит, энтероколиты, кандидоз (оральный, фарингеальный, ректальный, перианальный)
б) иммунодепрессия
в) реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера): бактериолиз, эндотоксиновый шок.
Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
Приобретенная резистентность формируется при модификации детерминант природной чувствительности:
а) снижение проницаемости внешних структур микроорганизма к АБ (либо с прекращением поступления АБ в клетку МБ, либо с усилением процессов выведения АБ из клетки; характерен для тетрациклинов, аминогликозидов)
б) маскировка или модификация мишени действия АБ:
ü хромосомная резистентность к бета-лактамам в результате модификации пенициллинсвязывающего белка
ü резистенстность к аминогликозидам в результате утраты или повреждения L-белков 30S-субъединицы бактериальной рибосомы и др.
в) индукция экспрессии или появление новых форм ферментов биотрансформации АБ (бета-лактамазы для пенициллинов; аминогликозидтрансферазы, ацетилтрансферазы, фосфортрансферазы, нуклеотидилтрансферазы для аминогликозидов)
|
|
г) переход на коллатеральные метаболические пути (замена ПАБК фолиевой кислотой при применении сульфаниламидов)
Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
1) применение ЛС, ингибирующих ферменты микроорганизмов, разрушающих АБ (например, ингибиторов b-лактамаз)
2) адекватная комбинированная антибиотикотерапия
3) своевременное выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в определенных регионах и замена одних АБ на другие с целью предупреждения развития привыкания МБ к АБ
4) подбор оптимальных доз и длительности применения АБ