Задачи протезирования

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава им. В. И. Разумовского.

Кафедра ортопедической стоматологии.

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

пациентка: Власова Анна Викторовна

диагноз: на верхней челюсти II класс по Кеннеди, на нижней челюсти III класс по Кеннеди, коэффициент жевательной эффективности по Агапову(на в/ч 37%, на н/ч 34%),коэффициент жевательной эффективности по Оксману (на в/ч 33%, на н/ч 29%), нарушение жевания.

 

Зав. кафедрой

Ортопедической стоматологии

доцент д.м.н., Коннов В.В.

Студент 10 группы, 4 курса стоматологического факультета Геюшов Д.И

Саратов 2012

Паспортная часть

ФИО: Власова Анна Викторовна

Профессия: пенсионер

Адрес: Саратов ул. Новоузенская дом.146 а кв. 91

Диагноз: на верхней челюсти II класс по Кеннеди, на нижней челюсти III класс по Кеннеди, коэффициент жевательной эффективности по Агапову(на в/ч 37%, на н/ч 34%),коэффициент жевательной эффективности по Оксману (на в/ч 33%, на н/ч 29%), нарушение жевания.

эстетический: нарушение функции жевания.

ЖАЛОБЫ

На плохую фиксацию протезов на нижней челюсти (с 46 по 44 и с 34 по 37) их подвижность, нарушения функции жевания.

АНАМНЕЗ

Протезы несостоятельные (с 46 по 44 и с 34 по 37) вследствие их расцементировки и истечения срока службы. Протезы отвечают всем требованиям. Фиксация ухудшилась полгода назад. Аллергологический анамнез не отягощен. Тифы, малярия, туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает.

ОБЪЕКТИВНО

Лицо симметрично, кожные покровы - обычной окраски, температуры, влажности, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица в норме, носогубные и подбородочная складки не выражены, углы рта и кончик носа в норме, верхняя губа не западает, подбородок выдвинут кпереди. Речь в норме, понятная. Рот открывает в полном объеме, преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, языка и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Уздечка верхней губы расположена от вершины альвеолярного отростка в виде тяжа до 5 мм. Но боковой поверхности верхней челюсти – 3 щечных тяжа, крылочелюстная складка выражена. Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твердого неба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо.На верхней челюсти небный свод слегка уплощен, среднее расположение переходной складки. Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть неподвижна, покрывает альвеолярный отросток и небо тонким, натянутым слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного отростка. Язык в норме, подъязычные железы расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Уздечка языка в виде мощного фиброзного тяжа шириной около 6 мм, вплетается в гребень альвеолярного отростка. Позадимолярный бугор в ретромолярной области мягкий, податливый. Внутренняя косая линия сглажена, экзостозов нет.

О

О

О

О

К

К

О

О

О

О

О

О

О

О

С – кариес

Р – пульпит

Pt – периодонтит

R – корень

А – пародонтоз

К – коронка (искусственный зуб)

П – пломба

О – отсутствие зуба

НП – непрорезавшийся зуб

I, II, III – степени подвижности зуба.

Условные обозначение некариозных поражений зубов:

Г – гипоплазия

Ф – флюороз

НАС – наследственные нарушения развития тканей зуба

КД – клиновидный дефект

Э – эрозия эмали

Н – некроз эмали

СТ – стирание зуба

ТР – травма зуба.

На верхней челюсти имеются (с 13 по 16 зуб стоит паяный мостовидный протез),на нижней челюсти (с 34 по 37 зуб и с 44 по 46 зубы стоят паяные мостовидные протезы).

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больной и клинического обследования пациентки выставлен диагноз: несостоятельность мостовидных протезов на нижней челюсти справа и слева вследствие их расцементировки. Нарушение функции жевания, подвижность протезов.

ЗАДАЧИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

1. Восстановить жевательную группу зубов (46,45,44,34,35,36, 37)на нижней челюсти слева и справа путем изготовления цельнолитого мостовидного протеза.

2. Восстановить окклюзионную высоту.

3. Восстановить функцию жевания.