Система органов кровообращения

Жалобы

Жалобы на сжимающие боли в области основания сердца, имеющие опоясывающий характер, возникают не зависимо от физ. нагрузки, снимающиеся приёмом нитропрепаратов. Одышка при незначительной физ. нагрузке (ходьба по коридору, приём пищи), перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей.

Осмотр артерий.

При осмотре сонных артерий «пляски каротид» не выявлено. Пульсация дуги аорты в яремной ямке отсутствует. При осмотре артерий конечностей патологических симптомов не обнаружено. Симптом "червяка" и симптом Мюссе отсутствует.

Пальпация артерий.

При пальпации артерии плотные и гладкие, симптом "гусиного горла" отсутствует. Симптоматического дрожания сонных артерий и дуги аорты не отмечается.

Артериальный пульс.

Одинаков на правой и левой лучевой артериях. Частота - 70 ударов в минуту. Ритм правильный, хорошего наполнения и напряжения, достаточной величины. Кроме того, пульс пальпируется на височных, плечевых, сонных артериях, а также в месте проекции артерий на тыльной и медиальной поверхности стоп. Капиллярный пульс в области ногтевых лож отсутствует.

Осмотр вен.

Набухания шейных вен нет. Венный пульс не выражен.

Аускультация сосудов.

При выслушивании яремной вены "шум волчка" отсутствует. При аускультации сонных и подключичных артерий стенотических и аневризматических шумов не обнаруживается. При выслушивании бедренных артерий тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье отсутствуют.

Артериальное давление.

Артериальное давление на правой и левой плечевых артериях, измеренное с помощью тонометра по методу Короткого, составляет 160/100 мм. рт. ст.

Осмотр области сердца.

Верхушечный толчок определяется в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, сердечный горб, эпигастральная пульсация не выявлены.

Пальпация сердечной области.

Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Площадь - 3 см2, высота -0,5см, резистентность высокая. Сердечный толчок отсутствует. Симптом кошачьего мурлыканья не выявлен. Патологическая пульсация дуги аорты в яремной ямке не определяется.

Перкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости:

правая - в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - на уровне 3-го ребра по левой окологрудинной линии, левая - в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной

линии. Ширина сосудистого пучка 6 см во 2-ом межреберье.

Левая граница относительной тупости увеличена. Границы абсолютной сердечной тупости: правая - по левому краю грудины, верхняя - на уровне 4-го ребра по левой окологрудинной линии, левая - в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии.

Аускультация сердца.

1 тон ослаблен на верхушке, 2 на основании сердца одинаков над лёгочной артерией и аортой. Систолический шум на верхушке.