Пальпация периферических лимфоузлов, печени и селезёнки

Затылочные, заушные, передние и задние шейные, подчелюстные, подбородочные, подмышечные, грудные, кубитальные, паховые, подколенные не увеличены, в среднем около 0,3-0,5 см, обычной консистенции, безболезненные, не спаянные с кожей, подвижные.

Ребенок лежит на правом боку, его голова наклонена вперед к грудной клетке, левая рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на передней поверхности грудной клетки, правая нога вытянута, а левая согнута в коленном и тазобедренных суставах. Левую руку врач располагает на левой половине грудной клетки и надавливает на нее. Полусогнутые пальцы правой руки устанавливают в области левого подреберья так, чтобы средний палец руки исследующего являлся продолжением X ребра. Во время вдоха кожа сдвигается вниз. Во время выдоха пальцы погружают вглубь брюшной полости. Ребенка просят глубоко вдохнуть, и селезенка, если она увеличена, опускаясь вниз под давлением диафрагмы своим нижним полюсом наталкивается на кончики пальцев врача, упирается в них и затем проскальзывает под ними.

Видимого увеличения селезенки не отмечается. Селезенка не пальпируется, безболезненная.

Перкуссия селезёнки и внутригрудных лимфоузлов

Перкуссия селезенки по двум линиям - по среднеоксилярной (определяют верхнюю и нижнюю границы) по Х ребру сзади и по его воображаемому продолжению спереди (у здорового ребенка передняя граница селезенки не выходит за переднюю подмышечную линию, а задняя не выходит за заднюю подмышечную линию).

Размеры селезенки:

Длинник- 6 см,

поперечник- 4 см.

Пальпаторные и перкуторные размеры селезенки соответствуют норме, отклонений не выявлено.

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов

Симптом Кораньи де ля Кампа непосредственная перкуссия с C_{VII -} C_VIII снизу вверх. Притупление на C_IV – симптом отрицательный - бифуркациоонные узлы не увиличенны.

Симптом чаши Философа (громкая перкуссия в 1 и 2 межреберье по направлению к грудине), укорочение перкуторного звука у края грудины – паратрахеальные узлы не увеличены.

Симптом Аркавина (перкуссия по передним подмышечным линиям вверх по направлению к подмышечным впадинам) укорочение звука– симптом положительный, наблюдается увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Симптом Филатова (притупление перкуторного звука в области рукоятки грудины – при увеличении перибронхиальных лимфатических узлов) – положительный.