Перкуссия внутригрудных лимфоузлов

Симптом Кораньи де ля Кампа непосредственная перкуссия с C_{VII -} C_VIII снизу вверх. Притупление на C_IV – симптом отрицательный - бифуркациоонные узлы не увиличенны.

 

Симптом чаши Философа (громкая перкуссия в 1 и 2 межреберье по направлению к грудине), укорочение перкуторного звука у края грудины – паратрахеальные узлы не увеличены.

 

Симптом Аркавина (перкуссия по передним подмышечным линиям вверх по направлению к подмышечным впадинам) укорочение звука– симптом положительный, наблюдается увеличение лимфатических узлов корня легкого.

 

Симптом Филатова (притупление перкуторного звука в области рукоятки грудины – при увеличении перибронхиальных лимфатических узлов) – положительный.

 

Аускультация лёгких

 

При аускультации над в поверхностью легочной ткани выслушивается везикулярное дыхание, в нижних отделах дыхание ослаблено. Дыхание умеренной звучности. При аускультации выслушиваются сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония на симметричных участках клетки в нижних отделах усилена с обеих сторон.

 

Симптом Смита (появление дующих шумов при запрокинутой назад голове при аускультации у рукоятки грудины) – положительный.

 

Симптом Д’ Эспина (аускультация снизу вверх над остистыми отростками, начиная с C_{VII -} C_VIII во время шепота ребенка. В норме резкое усиление проведения звука в области C_{I -} C_II. При увеличении бифуркационных лимфатических узлов - проведение голоса производится ниже) – положительный.

 

Симптом Домбровской (Выслушиваются тоны сердца в области левого соска, а затем фонендоскоп переносится в правую аксилярную область, в норме тоны не слышны) – положительный.

 

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

При осмотре положение активное, диспропорциональности в развитии верхней и нижней частей тела не выявлено. Отеки и цианозность отсутствуют. Одышка отсутствует. Симптомы «барабанных палочек» (утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног) и «часовых стекол» (деформация ногтевых пластинок) – положительные. Деформации и видимые патологические пульсации отсутствуют. Визуально определяется верхушечный толчок в виде слабой пульсации в V межреберье. Пульсация сонных артерий визуально не выявляется. Симптом Мюсси (кивание головы в ритм сердечных сокращений) – отрицательный. Выявляется пульсация и набухание шейных вен. Развитие венозной сети в различных областях нормальное.

 

Пальпация области сердца и магистральных сосудов:

 

Верхушечный толчок локализуется в V межреберье, на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии, умеренный силы, невысокий, площадью 1х1 см. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация, пульсации на основании сердца (II межреберье слева и справа от грудины), дрожание («кошачье мурлыканье») отсутствуют.

 

Пальпация периферических артерий и вен:

 

При пальпации определяется пульс на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы симметричный, умеренной силы. Пульс на лучевых артериях симметричный, правильного ритма. Частота пульса 88 удара в минуту. Пульс нормального наполнения и удовлетворительного напряжения. Капиллярный пульс отсутствует. Патологические изменения при пальпации вен не выявлены.

Артериальное давление, измеренное по методу Короткову 90/60.

Перкуссия сердца (определение границ сердца)