Предварительный диагноз. На основании жалоб: На кашель с отхождением вязкой мокроты зеленого цвета

На основании жалоб: На кашель с отхождением вязкой мокроты зеленого цвета. Нарушение носового дыхания. Нарушение сна. Снижение аппетита;

На основании анамнеза заболевания: Ребенок болен с рождения. Диагноз выставлен до года, на основании респираторно-кишечного синдрома и высоких хлоридов пота. Проведена ДНК диагностика, выявлена мутация F508 del в гетерозиготном состоянии. Постоянно получает стационарное лечение в РДКБ центре муковисцидоза. Отмечается ухудшение состояния в течение 10 дней, усиление кашля с отхождением вязкой зеленой мокроты. 17.10.11 поступил в РДКБ;

На основании объективных данных: состояние средней тяжести, носовое дыхание затруднено.В легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах легких притупление перкуторного звука, наличие среднекалиберных влажных крипов и сухих хрипов. Болезнность в пилородуаденальной зоне, панкреатической зоне, зоне желчного пузыря. Положительные симптомы увеличения трахеобронхиальных, бифуркационных лимфоузлов. Сердечные тоны приглушены. Стул оформленный;

Выставляется диагноз:

основной: Муковисцидоз смешанная форма, тяжелое течение. Хронический бронхит стадия обострения. Хроническая синегнойная инфекция. Хроническая дыхательная недостаточность. Хроническая панкреатическая недостаточность.

сопутствующий: Дискинезия желчевыводящих путей.

осложнения: Хроническое легочное сердце стадия субкомпенсации. Полипозный риносинусит. Хронический гастродуоденит.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику муковисцидоза проводят с коклюшем, обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, врожденными и приобретёнными бронхоэктазами, фиброзом лёгких непанкреатического происхождения, це­ли­а­ки­ей, ди­са­ха­ри­даз­ной не­до­ста­точ­но­стью. По наличию в поте высоких показателей электролитов муковисцидоз дифференцируют с такими заболеваниями, как несахарный почечный диабет, недостаточность коры надпочечников, наследственная эктодермальная дисплазия, гликогенная болезнь, дефицит глюкозо-h-фосфатазы, гипопаратиреоидизм, гипотрофия, гаргоилизм, фукозидоз, дегидратация, отёки. Учи­ты­вая на­след­ствен­ный ха­рак­тер му­ко­вис­ци­до­за и от­сут­ствие спе­ци­фи­че­ских его при­з­на­ков, это за­бо­ле­ва­ние не­об­хо­димо ис­клю­чить у каж­до­го ре­бен­ка с хро­ни­че­ской пнев­мо­ни­ей или син­дромом мальаб­сорбции. До­пол­ни­тель­ным кри­те­ри­ем яв­ля­ет­ся на­ли­чие в семье боль­ных с хро­ни­че­ской па­то­логи­ей лег­ких, кишеч­ни­ка, цир­ро­зом пе­че­ни.