Система органов дыхания. Жалобы больного при поступлении

Жалобы больного при поступлении.

Больная предъявляет жалобы на общую слабость, сильную жажду, сухость во рту и учащенное мочеиспускание, онемение конечностей.

 

Жалобы на момент курации.

Незначительную слабость, сухость во рту. Онемение конечностй.

 

 

История настоящего заболевания.

Считает себя больной сахарным диабетом около 10 лет, когда почувствовала сухость во рту и необычно сильную жажду. В течении 7 лет сосудистые осложнения. Находилась под наблюдением по месту жительства. Получала ПССП. Направлена для коррекции лечения. Гликемия до 10,3 ммоль/л.

 

История жизни.

Бурнистрова А.А. родилась в с.Льгово, после окончания 9 классов работала оператором машинного доения.

Условия жизни: удовлетворительные. В течение всей жизни питалась очень калорийной, острой, соленой, богатой углеводами пищей, переедала.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, краснуха, ГБ 2.

Аллергологический анамнез: без особенностей.

Наследственность: не отягощена.

 

Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Рост 165 см. Вес 74 кг. Телосложение пропорциональное. Конституция нормостеническая. Температура тела в момент курации 36,6 ^оС.

Кожные покровы. Кожа обычной окраски, сухая. Оволосение по женскому типу, равномерное.

Видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.

Подкожная клетчатка развита нормально, ожирения нет.

Лимфатическая система:

- подчелюстные лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с чечевицу, не спаяны между собой и с окружающими тканями;

- подмышечные лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной меньше горошины, не спаяны между собой и с окружающими тканями;

- паховые лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с горошину, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Кожа над пальпируемыми лимфо­узлами без изменений. Подбородочные, шейные, подключичные, затылочные, око­лоушные, локтевые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, в достаточной степени, тонус мышц сохранён. Мы­шечная сила сохранена равномерно с обеих сторон. Болезненности при пальпации нет, уплотнения, местные гипертрофии и атрофии отсутствуют.

Кости. Патологии скелета не обнаружено, форма костей черепа, позвоночника, конечностей не изменена. Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, рёбер, трубчатых костей, позвонков, костей таза не наблюдается.

Суставы. По утрам иногда отмечаются боли в суставах. Конфигурация суставов не изменена, признаков воспалительного про­цесса нет. Кожа над суставами без изменений. Активные и пассивные движения сво­бодные, в полном объеме, безболезненные. Симптом «плавающей льдинки» при на­давливании на надколенник отсутствует.

 

Система органов дыхания.

Нос. Дыхание через нос свободное. Болевые ощущения и чувство сухости в носу, а так же боли в области придаточных пазух отсутст­вуют. Выделений из носа нет.

Гортань. Голос чистый. Болей при разговоре и глотании нет.

Лёгкие. Жалоб на одышку, кашель, выделение мокроты, кровохаркание и лёгочные кровотечения, повышение температуры тела не предъявляет.

Осмотр грудной клетки. Форма грудной клетки нормостеническая. Грудная клетка симметрична. Ширина межрёберных промежутков и направление рёбер не изменены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания груд­ной, дыхательные движения симметричны. Феномен Литтена отрицательный. ЧДД 23 в минуту. Дыхание ритмичное, поверхностное. максимальная дыхательная экскурсия 7 см.

Пальпация грудной клетки. Болезненности и деформации при ориентировочной пальпации грудной клетки не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная, симметричная. Голосовое дро­жание неизменённое, равномерное над всеми легочными полями.

Перкуссия грудной клетки. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук над всеми легоч­ными полями. По данным топографической перкуссии высота стояния верхушек легких спереди над ключицей — по 5 см с обеих сторон, сзади — на уровне ости­стого отростка седьмого шейного позвонка. Ширина полей Кренига — по 5 см с обеих сторон.