Тема: «ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА»

Конспект 1.

В настоящее время в мире в 84-86% случаев смерти причинами являются главные неинфекционные болезни. Дельман В.М. относит к ним: атеросклероз, гипертоническую болезнь, онкологические заболевания, сахарный диабет, гиперадантоз и др. Достижения человечества в диагностике и профилактике инфекций привели к уменьшению уровня инфекционной заболеваемости и увеличению средней продолжительности жизни населения. Однако неблагоприятные факторы окружающей среды способствуют преждевременному изнашиванию и старению организма.

Тенденция относительного старения населения, увеличение числа случаев неинфекционных болезней и хронизация патологических процессов, несмотря на их активное лечение, являются убедительными свидетельствами необходимости решительного перехода к диагностике предболезненных состояний и их профилактике.

Ф.Ф. Эрисману принадлежит утверждение, что любой врач должен обладать профилактическим мышлением. Также он писал, что важным и существенным является умение диагностировать и устранять санитарные недуги общества.

Доброславин определил цель гигиенической диагностики как метода профилактики – установление причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды, социальными факторами и состояние здоровья здоровых людей.

Учитывая полиформизм неинфекционной патологии, одним из важнейших элементов, лежащих в основе профилактики неинфекционных заболеваний, является концепция факторов риска. С факторами риска, в первую очередь с эндогенными, связан диагноз контитуции.

Несмотря на различия в клинической картине главных неинфекционных болезней, их патогенез имеет существенное сходство:

расстройства обмена веществ и энергии. Определилось новое направление в профилактике болезней – метаболическое. Его парадигма – главным механизмом регуляции гомеостаза является обмен веществ и энергии.

Идея персонализации медицины возникла давно с целью повышения эффективности медицинского обеспечения. По своей сути клиническая диагностика строго индивидуальна. В современной медицине клиническая диагностика является более персонализированной и направленной на контакт с каждым конкретным пациентом. Персонализация лечения пациента требует проведения дополнительных высокотехнологичных тестов, что казалось, приводит к повышению стоимости медицинских услуг. Однако их использование в конечном счете ведет к экономии средств.

В настоящее время мероприятия по медецинскойи особенно по социальной профилактике проводятся на групповом и популяционном уровнях. Однако в целях сохранения и укрепления здоровья социально значимых групп населения профилактические мероприятия имеют определенный характер.

Задачами по совершенствованию и расширению опыта по персонализации профилактики являются: разработка стратегии и основных ее направлений, повышение эффективности профилактических мероприятий путем усовершенствования методов донозологической диагностики, поиск новых форм организации профилактических мероприятий.

Одной из особенностей персонализированной профилактики является использование генетических методов для выявления предрасположенности к наиболее распространенным и социально значимым болезням, в том числе у детей. Это дает возможность предлагать персонализированные рекомендации по их предупреждению.

Выявление определенных полиморфизмов генов даст возможность выделить группы людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. Такие тесты необходимо проводить у всего трудоспособного населения. В настоящее время разрабатываются варианты

генетических карт (паспортов) для детей, спортсменов, панели генов по нутригеномике, кардиогеномике, токсикогеномике, геномике старения. Предлагается создание генетического паспорта с учетом экологических особенностей местности.

Кошелев Н.Ф. раскрывает сущность понятия «статус питания», как определенное состояние здоровья, которое формируется под влиянием предшествующего фактического питания и генетически детерминировано особенностями метаболизма питательных веществ и энергии.

Значительный вклад в персонализированную профилактику вносят семейные врачи. Семейное воспитание — это индивидуальная первичная профилактика. Как правило, идеология семейного воспитания — предупреждение не конкретной болезни, а профилактика нездоровья в целом. Семейный врач должен принимать участие в формировании конкретной программы семейного воспитания, ориентированной на приверженность членов семьи выполнению правил здорового образа жизни, предупреждение экологои алиментарно-зависимых болезней.

Персонализация профилактики позволит повысить эффективность профилактических мероприятий по предупреждению экогенетических болезней: причина их возникновения кроется не только в ухудшении экологических условий, но и в повышенной чувствительности к действию повреждающих факторов. Пациенту могут быть предложены конкретные оздоровительные мероприятия, включающие чаще нефармакологические, стимулирующие естественные механизмы репарации: режим дня, отдыха, физических упражнений, питания. Консультации и помощь в их реализации пациент может получить со стороны различных служб общественного здравоохранения, в том числе специалистов по технологии питания, физической культуре, туризму, экологии, агрохимии.

Конспект 2.