2018-01-08
846
На догоспитальном этапе основными принципами оказания помощи пpи отpавлении у детей являются
*симптоматическое (посиндромное) лечение
*удаление невсосавшегося яда (очищение ЖКТ)
*уменьшение всасывания в ЖКТ путем применения адсорбирующих веществ
?удаление всосавшегося яда из сосудистого русла
*применение антидотов
все ответы верные
Ориентировочный общий объем жидкости для промывания желудка у детей при отравлении составляет
200-300 мл на год жизни
400-350 мл на год жизни
*1000 мл на год жизни
80-100 мл/кг массы тела у детей до 1 года
*80-100 мл на месяц жизни у детей до 1 года
При отравлении солями тяжелых металлов в качестве антидота можно пpименять
атропин
бемегрид
*унитиол
спирт этиловый
*натрия тиосульфат
*ЭДТА
Рефлекторное вызывание рвоты или назначение рвотных средств противопоказано при отравлении
*прижигающими жидкостями
таблетками
пищевыми продуктами
*у детей в коматозном состоянии
грибами
*неизвестным ядом
|
|
|
При попадании на кожу веществ, растворяющихся в жирах (скипидар, бензин, тетрахлорид углерода и др.) нельзя использовать для ее промывания
*этиловый спирт
водпроводную воду
слабо-розовый раствор перманганата калия
3% раствор перекиси водорода
2% раствор фурациллина
При отравлении неизвестным ядом врач должен провести
*зондовое промывание желудка
гемодиализ
вызывание рефлекторной рвоты
форсированный диурез
При отравлении прижигающими жидкостями
*перед промыванием желудка вводят в/м наркотические анальгетики
перед промыванием желудка нейтрализуют кислоту щелочью и наоборот
обязательно вводят системные глюкокортикоиды
перед промыванием желудка в желудок вводят 20-50 мл вазелинового масла
перед промыванием желудка вызывают рефлекторную рвоту
*перед введением зонд обильно смазывают вазелииновым маслом
При отравлении ребенка бензином или керосином
1. следует обработать слизистую губ, языка, ротовой полости 1% раствором
аскорбиновой кислоты
*2. перед промыванием желудка следует ввести в желудок
20-50 мл вазелинового масла
3. перед промыванием желудка следует провести
обезболивание тримеперидином (1% промедолом)
Выберите мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе при гипертермическом синдроме (без судорог)
оксигенотерапия
обязательная госпитализация
нейролептики
*жаропонижающие
*физические методы охлаждения
сосудосуживающие препараты
сосудорасширяющие препараты
обеспечение свободной теплоотдачи
Для лечения лихорадки на догоспитальном этапе у детей можно использовать
|
|
|
ацетилсалициловая кислота
*ибупрофен
метамизол-натрий (анальгин) перорально
*парацетамол
*метамизол-натрий (анальгин) внутримышечно
*физические методы охлаждения
антибактериальные препараты
нимесулид (найз, нимесил, нимулид и др.)
Показаниями для назначения жаропонижающих средств на догоспитальном этапе детям старше 3 месяцев являются
повышение температуры тела >38,0 (у ранее здоровых детей)
*повышение температуры тела >39,0 (у ранее здоровых детей)
*повышение температуры тела >38,0-38,5 с наличием фебрильных судорог в анамнезе
повышение температуры тела >37,5 с наличием фебрильных судорог в анамнезе
*любое повышение температуры тела с наличием мышечной или головной боли
повышение температуры тела >38,5 (у ранее здоровых детей)
Выберите все препараты, которые можно использовать на догоспитальном этапе для лечения судорог у детей
глюкокортикоиды
*бензодиазепины (например, диазепам)
ГОМК (натрия оксибутират)
миорелаксанты
*магния сульфат
ганглиоблокаторы
Выберите правильную последовательность действий на догоспитальном этапе при гипертермическом синдроме у детей
1. обеспечение свободной теплоотдачи и физические методы охлаждения -
жаропонижающие - сосудорасширяющие
*2. жаропонижающие - сосудорасширяющие - раскрытие ребёнка и обтирание водой
комнатной температуры
3. сосудорасширяющие - физические методы охлаждения - жаропонижающие
4. раскрытие ребенка и обтирание водой комнатной температуры - жаропонижающие
5. антибиотики - жаропонижающие - физические методы охлаждения
6. последовательность действий не имеет значения
?При исчезновении пульса на лучевой артерии АД составляет
не менее 90 мм рт. ст.
не менее 80 мм рт. ст.
?не менее 70 мм рт ст.
*не менее 60 мм рт. ст.
не более 60-50 мм рт. ст.
не более 30 мм рт. ст.
При исчезновении пульса на сонной артерии АД составляет
не менее 70 мм рт ст.
не менее 60 мм рт. ст.
не более 60-50 мм рт. ст.
не более 40 мм рт. ст.
*не более 30 мм рт. ст.
Показаниями к проведению базовой СЛР являются
*отсутствие сознания
*отсутствие пульса на сонных артериях
*дыхание агонального типа (периодические судорожные сокращения дыхательных мышц)
отсутствие пульса на лучевой артерии
снижение АД ниже 70 мм рт. ст.
дыхание типа Куссмауля
сужение зрачков
*отсутствие дыхания
Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе НЕ проводятся при
1. наличии признаков смерти мозга
*2. наличии признаков биологической смерти
3. остановке сердца более 20 минут назад
*4. наличии неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью
5. наличии признаков клинической смерти
*6. предоставлении родственниками письменного отказа пациента
от реанимационных мероприятий
Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе прекращаются при
появлении признаков клинической смерти
появлении признаков биологической смерти
*неэффективности полного комплекса реанимационных мероприятий в течение 30 минут
неэффективности полного комплекса реанимационных мероприятий в течение 20 минут
*появлении признаков смерти мозга
При отсутствии сальбутамола или его неэффективности для лечения приступа бронхиальной астмы у детей следует выбрать
*аминофиллин (эуфиллин)
кромогликат натрия
*ипратропия бромид (атpовент) или ипpатpопия бpомид/фенотеpол (беpодуал)
адpеналина гидpохлоpид
ингаляционный глюкокортикоид
системный глюкокортикоид
При стенозе гортани I степени у детей на догоспитальном этапе используют
*диазепам (реланиум)
глюкокортикоиды внутрь
глюкокортикоиды внутривенно
ингаляционные глюкокортикоиды через небулайзер (например, пульмикорт)
|
|
|
адреналина гидрохлорид подкожно
Перечислите мероприятия на догоспитальном этапе у детей с крапивницей
*при генерализованной форме - введение системных глюкокортикоидов
инфузионная терапия реополиглюкином
*внутривенное введение адреналина
*антигистаминные препараты внутрь или внутримышечно
При проведении базовой СЛР 2 спасателями соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям у детей (до подросткового возраста) составляет
5:1
*15:2
10:2
15:1
30:2
При проведении СЛР у детей (от 1 года до подросткового возраста) соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям
5:1
*15:2 при 2 спасателях
30:2 при 2 спасателях
15:2 при 1 спасетеле
*30:2 при 1 спасателе
*зависит от количества спасателей
зависит от возраста
не зависит от количества спасателей
Компрессии грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца у детей (от 1 года до подросткового возраста) проводятся с частотой
*не менее 100 раз в минуту
не менее 120 раз в минуту
1 раз в секунду
не менее 80 раз в минуту
в зависимости от возраста
При проведении СЛР у грудных детей пульс следует определять на
лучевой артерии
локтевой артерии
сонной артерии
*плечевой артерии
*бедренной артерии
При проведении базовой СЛР 1 спасателем соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям у детей (до подросткового возраста) составляет
10:2
5:1
15:2
*30:2
15:1
Укажите место надавливаний на грудную клетку при проведении закрытого массажа сердца у детей в возрасте до 1 года
посередине грудной клетки на сосковой линии
*непосредственно под сосковой линией
на 1 поперечный палец ниже сосковой линии
на 2-3 поперечных пальца вверх от мечевидного отростка
на 2 поперечных пальца ниже сосковой линии
Компрессии грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца у новорожденных проводятся с частотой
*не менее 100 раз в минуту
1 раз в секунду
не менее 120 раз в минуту
2 раза в секунду
не менее 80 раз в минуту
|
|
|
Закрытый массаж сердца у детей (от 1 года до подростков) проводится
*двумя руками
*одной рукой
двумя пальцами одной руки
большими пальцами обеих рук
зависит от возраста ребенка
не зависит от возраста ребенка
Закрытый массаж сердца у детей до 1 года проводится
большими пальцами с обхватом грудной клетки руками при 1 спасателе
*большими пальцами с обхватом грудной клетки руками при 2 спасателях
двумя руками
одной рукой
*двумя пальцами одной руки при 1 спасателе
двумя пальцами одной руки при 2 спасателях
не зависит от количества спасателей
зависит от количества спасателей
Искусственное дыхание у подростков и взрослых, когда не требуется делать закрытый массаж сердца, проводится с частотой
8-10 вдуваний в минуту
6-8 вдуваний в минуту
*10-12 вдуваний в минуту
12-20 вдуваний в минуту
*1 вдувание каждые 5-6 секунд
1 вдувание каждые 6-8 секунд
Выберите характеристики вдуваний в начале искусственного дыхания у детей (до подросткового возраста)
*1. длительность каждого вдувания составляет 1 секунду
2. длительность каждого вдувания составляет 2-3 секунды
*3. пауза между вдуваниями составляет 2-3 секунды
4. пауза между вдуваниями составляет 1 секунду
5. объем вдувания - глубокий и сильный вдох
*6. объем вдувания - нормальный (неглубокий) вдох
7. первых вдуваний должно быть 2, независимо от наличия или отсутствия при
вдувании экскурсии грудной клетки
*8. первые вдувания следует делать до тех пор, пока не получится
2 эффективных вдувания (т.е. с наличием экскурсии грудной клетки)
У детей старше 1 года при проведении СЛР пульс следует проверять на
лучевой артерии
локтевой артерии
*сонной артерии
плечевой артерии
*бедренной артерии
Выберите правильные утверждения, касающиеся обеспечения проходимости дыхательных путей при проведении СЛР у детей
*1. у всех категорий пострадавших без сознания следует применять
прием "запрокидывание головы"
*2. прием "выдвижение вперед нижней челюсти" следует применять
только при подозрении на травму шейного отдела позвоночника
3. у всех категорий пострадавших без сознания следует применять
прием "выдвижение вперед нижней челюсти"
*4. если проходимость не удается обеспечить приемом "выдвижение вперед нижней
челюсти", то следует провести прием "запрокидывание головы"
5. если проходимость не удается обеспечить приемом "выдвижение вперед нижней
челюсти", то следует немедленно приступить к искусственному дыханию
6. если проходимость не удается обеспечить приемом "запрокидывание головы",
то следует провести прием "выдвижение вперед нижней челюсти"
Перечислите методы восстановления, обеспечения и поддержания проходимости дыхательных путей
*прием "запрокидывание головы"
*прямая ларингоскопия с интубацией трахеи
искусственное дыхание методом "рот в рот и нос"
*санация ротовой полости
*коникотомия
*трахеостомия
искусственное дыхание методом "рот в рот"
*прием "выдвижение вперед нижней челюсти"
*прием Геймлиха
Пеpечислите 4 механизма остановки сердца
*электромеханическая диссоциация
трепетание желудочков
*асистолия
*фибрилляция желудочков
суправентрикулярная тахикардия
желудочковая экстрасистолия
*желудочковая тахикардия без пульса
фибрилляция предсердий
Если при проведении СЛР во время первого вдувания воздуха не наблюдается экскурсии грудной клетки, то необходимо
сделать паузу и выполнить 2-ое вдувание
проверить пульс и начать закрытый массаж сердца (ЗМС)
*выполнить прием "запрокидывание головы" и сделать 2-ое вдувание
выполнить прием "выдвижение вперед нижней челюсти" и начать ЗМС
выполнить прием "выдвижение вперед нижней челюсти" и сделать 2-ое вдувание
Искусственное дыхание у детей (до подросткового возраста), когда не требуется делать закрытый массаж сердца, проводится с частотой
8-10 вдуваний в минуту
6-8 вдуваний в минуту
10-12 вдуваний в минуту
*12-20 вдуваний в минуту
1 вдувание каждые 5-6 секунд
1 вдувание каждые 6-8 секунд
*1 вдувание каждые 3-5 секунд
Выберите правильную последовательность мероприятий базовой СЛР 1 спасателем у подростка 15 лет, попавшего в автокатастрофу и находящегося без сознания
1. Вызов НП - запрокидывание головы - 2 вдувания - проверка наличия
дыхания и пульса на сонной артерии - ЗМС двумя руками с частотой 100 в минуту
с соотношением 30:2
2. Вызов НП - запрокидывание головы - 2 вдувания - проверка наличия
дыхания и пульса на сонной артерии - ЗМС двумя руками с частотой 100 в минуту
с соотношением 15:2
*3. Вызов НП - выдвижение вперед нижней челюсти - 2 вдувания - проверка наличия
дыхания и пульса на сонной артерии - ЗМС двумя руками с частотой 100 в минуту
с соотношением 30:2
4. Вызов НП - выдвижение вперед нижней челюсти - 2 вдувания - проверка наличия
дыхания и пульса на сонной артерии - ЗМС одной рукой с частотой 100 в минуту
с соотношением 30:2
Выберите правильные утверждения, касающиеся глубины надавливаний на грудную клетку при проведении закрытого массажа сердца
2-3 см у подростков и взрослых
глубина надавливаний зависит от количества спасателей, которые проводят СЛР
1/3-1/4 переднезаднего размера грудной клетки у детей
*1/3-1/2 переднезаднего размера грудной клетки у детей
*глубина надавливаний зависит от возраста пострадавшего
Выберите правильные утверждения
1. У подростков и взрослых всегда необходимо сначала вызвать неотложную помощь,
затем начать СЛР
2. У детей всегда необходимо сначала вызвать неотложную помощь, затем начать СЛР
*3. У детей необходимо сначала вызвать неотложную помощь, а затем начать СЛР
только при внезапной потери сознания при свидетелях
4. У подростков и взрослых, если пострадавший найден без сознания, сначала надо
сделать 5 циклов СЛР, затем вызвать неотложную помощь
*5. У подростков и взрослых, если вероятна асфиктическая остановка сердца,
сначала надо сделать 5 циклов СЛР, а затем вызвать неотложную помощь
*6. У детей во всех случаях, кроме потери сознания при свидетелях, необходимо
сначала сделать 5 циклов СЛР, а затем вызвать неотложную помощь
При проведении СЛР 2 спасателями соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям у подростков и взрослых составляет
5:1
15:2
10:2
6:1
*30:2
Лидокаин при проведении расширенных реанимационных мероприятий применяется при
асистолии
полной атриовентрикулярной блокаде
электромеханической диссоциации
*фибрилляции желудочков
*желудочковой тахикардии без пульса
фибрилляции (мерцании) предсердий
не применяется вообще
При проведении СЛР у подростков и взрослых соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям
5:1
15:2 при 2 спасателях
*30:2 при 2 спасателях
15:2 при 1 спасателе
*30:2 при 1 спасателе
зависит от количества спасателей
зависит от возраста
*не зависит от количества спасателей
Выберите правильную последовательность мероприятий базовой СЛР 2 спасателями у ребенка 3 лет, найденного без сознания, без подозрения на травму позвоночника
1. Запрокидывание головы - 2 эффективных вдувания - проверка наличия дыхания
и пульса на сонной (или бедренной) артерии - ЗМС одной рукой с частотой
100 в минуту с соотношением 30:2 - вызов НП после 5 циклов СЛР
2. Вызов НП - запрокидывание головы - 2 эффективных вдувания - проверка наличия
дыхания и пульса на сонной (или бедренной) артерии - ЗМС одной рукой
с частотой 100 в минуту с соотношением 15:2
3. Запрокидывание головы - 2 вдувания - проверка наличия дыхания и пульса
на сонной (или бедренной) артерии - ЗМС одной рукой с частотой 100 в минуту
с соотношением 15:2 - вызов НП после 5 циклов СЛР
*4. Запрокидывание головы - 2 эффективных вдувания - проверка наличия дыхания
и пульса на сонной (или бедренной) артерии - ЗМС одной рукой с частотой
100 в минуту с соотношением 15:2 - вызов НП после 5 циклов СЛР
Пpи фебpильных судоpогах у детей на догоспитальном этапе показано введение
*антипиpетиков
антибиотиков
*бензодиазепинов
глюкокоpтикоидов
диуpетиков
антигистаминных пpепаpатов
сосудоpасшиpяющих пpепаpатов
При проведении СЛР 1 спасателем соотношение компрессий грудной клетки к вдуваниям у подростков и взрослых
10:2
5:1
15:2
*30:2
зависит от возраста
Выберите правильные утверждения, касающиеся зондового промывания желудка при отравлениях у детей
1. У детей, находящихся в коматозном состоянии, не проводят
*2. Абсолютные противопоказания отсутствуют
*3. Относительным противопоказанием является судорожный синдром
*4. У детей, находящихся в коматозном состоянии, проводят только после
предварительной интубации трахеи
5. Наличие следов свежей крови в рвотных массах является противопоказанием
6. При отравлении бензином, керосином и др. нефтепродуктами промывание
проводят только после обезболивания промедолом
7. При отравлении кислотами промывание проводят только после предварительной
нейтрализации кислоты в желудке щелочью
*8. При отравлении прижигающими жидкостями перед введением зонда проводят
обезболивание промедолом
При отравлении препаратами (солями) железа в качестве специфического антидота используется
ацетилцистеин
ЭДТА
магния сульфат
*дефероксамин
активированный уголь
кальция хлорид
специфического антидота не существует
Искусственное дыхание у новорожденных и грудных детей pекомендуется проводить
методом "рот в рот"
методом "рот в нос"
*методом "рот в нос и рот"
предпочтительного метода не существует
При постановке диагноза "остановка дыхания" определяющими НЕ являются следующие признаки
отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки
отсутствие потока воздуха из дыхательных путей пациента на выдохе
отсутствие движений эпигастральной области
*бледно-синюшный цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек
Какой из перечисленных признаков НЕ является информативным признаком "эффективности искусственного дыхания"
экскурсии грудной клетки, синхронные с дыханием
ощущение потока вохдуха из дыхательных путей пациента на выдохе
*расширение надчревной области синхронно с вдохом
физиологический цвет кожных покровов и видимых слизистых
У больного без сознания картина отека легких при АД, равном 60/30 мм рт. ст. Из перечисленных неотложных мероприятий наиболее целесообразным является
в/в введение фуросемида (лазикса)
в/в введение морфина
назначение нитроглицерина
*интубация трахеи и оксигенотерапия
*в/в введение преднизолона
Выберите правильные утверждения, касающиеся остановки сердца, вызванной электротравмой
1. зрачки остаются узкими длительное время
*2. мероприятия СЛР не должны отличаться от общепринятых
3. пострадавшего вначале необходимо закопать в землю, а затем извлечь
его и проводить СЛР
4. к пострадавшему нельзя прикасаться
Через какой промежуток времени необходимо проводить оценку эффективности реанимационных мероприятий (определение пульса и дыхания)
*каждые 2 минуты
каждую минуту
*каждые 5 циклов СЛР
каждые 5 минут
каждые 10 минут
каждые 2 цикла СЛР
Диагностировать фибрилляцию желудочков (ФЖ) сердца можно
по пульсу на лучевой артерии
*по ЭКГ
при аускультации
по изменению окраски кожных покровов
при пальпации верхушечного толчка
по пульсу на сонной артерии
Во время проведения закрытого массажа сердца появился специфический хруст, свидетельствующий о переломе ребер. Ваши дальнейшие действия.
приостановить массаж вследствие опасности развития кардиопульмонального шока
выполнить новокаиновую блокаду мест переломов и продолжать массаж сердца
продолжать массаж
*продолжать массаж, строго установив основания ладоней на грудину
полностью прекратить массаж сердца и выполнять другие мероприятия базовой СЛР
Основными мероприятиями базовой СЛР на догоспитальном этапе у детей являются
*1. восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей
2. 2 вдувания методом "рот в рот"
*3. электрическая дефибрилляция
4. введение адреналина гидрохлорида
*5. закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием
экспираторными методами
*6. 2 эффективных вдувания методом "рот в рот"
7. введение амиодарона или лидокаина
При выполнении коникотомии с целью экстренного восстановления проходимости дыхательных путей у детей до 8 лет производят
продольное рассечение перстневидного хряща
поперечное рассечение перстневидного хряща
*поперечное рассечение тканей между перстневидным и щитовидным хрящами
продольное рассечение 1-го и 2-го колец трахеи
продольное рассечение тканей между перстневидным хрящом и 1-м кольцом трахеи
поперечное рассечение тканей между перстневидным хрящом и 1-м кольцом трахеи
Какие из перечисленных симптомов свидетельствуют о НЕэффективности массажа сердца
узкие зрачки
*отсутствие пульса на сонных артериях
отсутствие пульса на периферических артериях
*паралитически расширенные зрачки
отсутствие сознания
Перечислите антиаритмические препараты, которые можно применять у детей и подростков при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса при проведении расширенных реанимационных мероприятий
*лидокаин
бретилия тозилат (орнид)
верапамил
аденозин
*амиодарон
