Типовые тестовые задания 6 страница

3) скле­ро­зи­ро­ва­ние вен

4) ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию с пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен

5) опе­ра­цию в объ­е­ме пе­ре­вяз­ки боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья и пе­ре­вяз­ки не­со­стоя­тель­ных пер­фо­рант­ных вен

051. Боль­ной 37 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на отек ле­вой но­ги, ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен на бед­ре и в ниж­ней час­ти жи­во­та, час­то ре­ци­ди­ви­рую­щую тро­фи­че­скую яз­ву на внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­вой го­ле­ни. Вы­ше­ука­зан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись 3 го­да на­зад по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии, ко­гда раз­вил­ся отек и циа­ноз ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. При кон­тра­ст­ной дис­таль­ной вос­хо­дя­щей и та­зо­вой фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны го­ле­ни и бед­рен­ная ве­на ре­ка­на­ли­зо­ва­ны, име­ет­ся окк­лю­зия ле­вой под­вздош­ной ве­ны и пер­фо­рант­ный сброс кро­ви из глу­бо­ких вен в по­верх­но­ст­ные ве­ны ниж­ней тре­ти го­ле­ни. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ди­аг­ноз:

1) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии де­ком­пен­са­ции

2) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии суб­ком­пен­са­ции

3) по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ская бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии тро­фи­че­ских рас­стройств

4) ост­рый вос­хо­дя­щий тром­боф­ле­бит боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра

5) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти

052. При от­сут­ст­вии у боль­но­го с эм­бо­ли­ей под­вздош­ной ар­те­рии ка­ко­го-ли­бо за­бо­ле­ва­ния серд­ца в ка­че­ст­ве при­чи­ны эм­бо­лии мож­но за­по­доз­рить: а) анев­риз­му аор­ты; б) анев­риз­му по­чеч­ной ар­те­рии; в) ате­ро­ма­тоз аор­ты с при­сте­ноч­ным тром­бом; г) тром­боз во­рот­ной ве­ны; д) до­ба­воч­ное шей­ное реб­ро со сдав­ле­ни­ем под­клю­чич­ной ар­те­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) в, г, д

3) а, б, д

4) а, в

5) все вер­но

053. Боль­ная 64 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на ле­вой но­ге, отеч­ность го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва. При ос­мот­ре: на ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти об­на­ру­же­ны ва­ри­коз­но из­ме­нен­ные ве­ны; ко­жа у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки го­ле­ни с тем­но-ко­рич­не­вым от­тен­ком. При ульт­ра­зву­ко­вом ан­гио­ска­ни­ро­ва­нии ус­та­нов­ле­на про­хо­ди­мость глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­рен­ной ве­ны; не­дос­та­точ­ность ос­ти­аль­но­го кла­па­на боль­шой под­кож­ной ве­ны и кла­па­нов пер­фо­рант­ных вен го­ле­ни в ти­пич­ном мес­те. Этой боль­ной мо­гут быть ре­ко­мен­до­ва­ны все ме­то­ды ле­че­ния, кро­ме:

1) хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния в ком­би­на­ции со скле­ро­те­ра­пи­ей

2) ра­ди­каль­ной опе­ра­ции ис­се­че­ния ва­ри­коз­ных вен

3) по­сто­ян­но­го но­ше­ния эла­сти­че­ских бин­тов

4) эла­сти­че­ско­го бин­то­ва­ния ко­неч­но­стей, опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в осен­не-зим­ний пе­ри­од

5) пер­во­на­чаль­но про­из­ве­сти скле­ро­те­ра­пию, опе­ра­тив­ное ле­че­ние ре­ко­мен­до­ва­но че­рез 4–6 ме­ся­цев

054. Боль­ная 22 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом: ва­ри­коз­ная бо­лезнь обе­их ниж­них ко­неч­но­стей. Это за­бо­ле­ва­ние поя­ви­лось в ше­ст­на­дца­ти­лет­нем воз­рас­те. При ос­мот­ре от­ме­че­но, что име­ет­ся рез­кое ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние в бас­сей­нах боль­шой и ма­лой под­кож­ных вен, ва­ри­коз­но из­ме­не­ны их вет­ви. В об­лас­ти го­ле­но­стоп­ных сус­та­вов име­ет­ся пас­тоз­ность тка­ней. Вы­яс­нить у этой боль­ной при­чи­ну ва­ри­коз­ной бо­лез­ни по­зво­лят сле­дую­щие ди­аг­но­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния: а) ульт­ра­зву­ко­вая доп­пле­ро­гра­фия; б) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная функ­цио­наль­ная фле­бо­гра­фия; в) ра­дио­ин­ди­ка­ция с ме­чен­ным фиб­ри­но­ге­ном; г) тер­мо­гра­фия ко­неч­но­стей; д) аор­то­ар­те­рио­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б; 2) а, б, г;

3) б, в, г; 4) в, г, д;

5) все вер­но.

055. Боль­ная 60 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на кро­во­те­че­ние из ве­ноз­но­го уз­ла пра­вой го­ле­ни. Стра­да­ет ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в те­че­ние 20 лет. Объ­ек­тив­но: в ниж­ней тре­ти пра­вой го­ле­ни на фо­не ги­пер­пиг­мен­та­ции и ин­ду­ра­ции ко­жи име­ет­ся тро­фи­че­ская яз­ва раз­ме­ра­ми 3´4 см. В зо­не яз­вы име­ет­ся ве­ноз­ный узел, из ко­то­ро­го по­сту­па­ет кровь. На го­ле­ни и бед­ре вы­ра­жен­ные ва­ри­коз­ные из­ме­не­ния по хо­ду ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны. Для ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния из ве­ноз­но­го уз­ла сле­ду­ет: а) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию; б) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние; в) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку; г) вве­сти внут­ри­вен­но ди­ци­нон; д) внут­ри­вен­но пе­ре­лить стреп­то­ки­на­зу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в; 2) б, в, д;

3) а, б, г; 4) б, в, г;

5) все вер­но.

056. У мо­ло­дой жен­щи­ны на фо­не нор­маль­но про­те­каю­щей бе­ре­мен­но­сти поя­ви­лись ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на пра­вой но­ге. Хи­рур­гом ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны пра­вой го­ле­ни про­хо­ди­мы, име­ет­ся не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен в ниж­ней ее тре­ти. При паль­па­ции ве­ны мяг­кие, без­бо­лез­нен­ные, ко­жа над ни­ми не из­ме­не­на. Ис­хо­дя из дан­ной кли­ни­че­ской си­туа­ции, боль­ной не­об­хо­ди­мо ре­ко­мен­до­вать:

1) пла­но­вое опе­ра­тив­ное ле­че­ние до ро­дов

2) но­ше­ние эла­сти­че­ских бин­тов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию в по­сле­ро­до­вом пе­рио­де

3) се­ан­сы скле­ро­те­ра­пии до и по­сле ро­дов

4) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га до ро­дов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию по­сле ро­дов

5) ле­че­ние не­спе­ци­фи­че­ски­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми (бу­та­ди­он, трок­се­ва­зин, эс­ку­зан)

057. При эм­бо­лии под­ко­лен­ной ар­те­рии, ише­мии 3б сте­пе­ни (кон­трак­ту­ра ко­неч­но­сти) ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся:

1) экс­трен­ная эм­бо­лэк­то­мия

2) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия

3) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти

4) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия

5) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия

058. Для ост­рой ише­мии ко­неч­но­сти 1б сте­пе­ни, раз­вив­шей­ся на поч­ве ост­ро­го тром­бо­за бед­рен­ной ар­те­рии, ха­рак­тер­ны при­зна­ки: а) бо­ли в по­кое; б) ог­ра­ни­че­ние ак­тив­ных дви­же­ний в сус­та­вах ко­неч­но­сти; в) па­ре­сте­зии; г) чув­ст­во оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­сти; д) суб­фас­ци­аль­ный мы­шеч­ный отек. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г

2) а, б, в

3) в, г, д

4) г

5) все вер­но

059. Опе­ра­ция эм­бол­тром­бэк­то­мии при ост­рой окк­лю­зии би­фур­ка­ции аор­ты при тя­же­лой ише­мии ко­неч­но­стей по­ка­за­на во всех слу­ча­ях, кро­ме:

1) слу­чая раз­ви­тия ост­ро­го ин­фарк­та мио­кар­да

2) слу­чая ост­ро­го ише­ми­че­ско­го ин­суль­та

3) слу­чая раз­ви­тия то­таль­ной кон­трак­ту­ры ниж­них ко­неч­но­стей

4) слу­чая абс­це­ди­рую­щей пнев­мо­нии

5) все не­вер­но

060. При эм­бо­лэк­то­мии из би­фур­ка­ции аор­ты наи­бо­лее час­то при­ме­ня­ет­ся опе­ра­тив­ный дос­туп:

1) ниж­не­сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия

2) дву­сто­рон­ний бед­рен­ный

3) од­но­сто­рон­ний бед­рен­ный

4) за­брю­шин­ный по Ро­бу

5) то­ра­коф­ре­но­ла­па­ро­то­мия

061. При эм­бо­лии бед­рен­ной ар­те­рии и ише­мии ко­неч­но­сти 3а сте­пе­ни ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся:

1) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия стреп­та­зой

2) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия

3) экс­трен­ная вос­ста­но­ви­тель­ная опе­ра­ция в со­че­та­нии с фас­цио­то­ми­ей

4) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти

5) чре­скож­ная ин­тра­ва­ску­ляр­ная ди­ла­та­ция ар­те­рии, фас­цио­то­мия

062. Вы кли­ни­че­ски ди­аг­но­сти­ро­ва­ли ост­рый под­вздош­но-бед­рен­ный тром­боз. С по­мо­щью ка­ких спе­ци­аль­ных ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния мож­но точ­но оп­ре­де­лить про­кси­маль­ную и дис­таль­ную гра­ни­цы рас­про­стра­не­ния тром­бо­за? а) рет­ро­град­ная иле­о­ка­ва­гра­фия; б) ан­те­град­ная та­зо­вая фле­бо­гра­фия; в) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная фле­бо­гра­фия; г) ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние; д) доп­пле­ро­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в, г

3) б, в, д

4) д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

063. Как на­деж­но пре­дот­вра­тить раз­ви­тие эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии у боль­но­го мо­ло­до­го воз­рас­та, не стра­даю­ще­го со­пут­ст­вую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, с фло­ти­рую­щим тром­бо­зом суп­ра­ре­наль­но­го от­де­ла ниж­ней по­лой ве­ны? а) на­зна­чить клек­сан; б) им­план­ти­ро­вать ка­ва-фильтр; в) про­из­ве­сти пря­мую пар­ци­аль­ную окк­лю­зию ниж­ней по­лой ве­ны; г) вы­пол­нить тром­бэк­то­мию и пли­ка­цию ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом; д) на­ло­жить ар­те­рио-ве­ноз­ную фис­ту­лу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а

2) а, б, д

3) а, г

4) в, д

5) а, в, д

064. Ука­жи­те ос­нов­ные кли­ни­че­ские сим­пто­мы мас­сив­ной тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ных ар­те­рий: а) бо­ли за гру­ди­ной; б) кол­лапс; в) циа­ноз ли­ца и верх­ней по­ло­ви­ны ту­ло­ви­ща; г) на­бу­ха­ние и пуль­са­ция ярем­ных вен; д) гид­ро­то­ракс. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в 2) а, в, г

3) а, б, д 4) все от­ве­ты пра­виль­ные

065. Ка­ки­ми спо­со­ба­ми мож­но ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен ниж­ней ко­неч­но­сти? а) по­ло­же­ни­ем Трен­де­лен­бур­га; б) вве­де­ни­ем зон­да Блэк­мо­ра; в) сдав­ле­ни­ем бед­рен­ной ве­ны; г) чре­скож­ным ли­ги­ро­ва­ни­ем вен по Ше­де-Кохе­ру; д) ту­гим эла­сти­че­ским бин­то­ва­ни­ем. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в

3) в, г

4) г, д

5) а, в, г, д

066. Боль­ной 50 лет, стра­даю­щий ва­ри­коз­ной бо­лез­нью вен ниж­них ко­неч­но­стей, жа­лу­ет­ся на бо­ли, по­крас­не­ние и уп­лот­не­ние по хо­ду по­верх­но­ст­ных вен на ле­вом бед­ре, ги­пер­тер­мию, ко­то­рые поя­ви­лись 5 дней на­зад. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Оте­ка и циа­но­за ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти нет. На внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­во­го бед­ра по хо­ду ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­мия и паль­пи­ру­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж до сред­ней тре­ти бед­ра. Ва­ша так­ти­ка?

1) вы­пол­нить ан­гио­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние

2) пе­ре­вя­зать бед­рен­ную ве­ну

3) про­из­ве­сти опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га

4) про­из­ве­сти пе­ре­вяз­ку ва­ри­коз­ных вен в сред­ней тре­ти бед­ра

5) пред­пи­сать стро­гий по­стель­ный ре­жим

067. Для ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей ха­рак­тер­ны сле­дую­щие кли­ни­че­ские при­зна­ки: а) бо­ли в ик­ро­нож­ных мыш­цах, по­яв­ляю­щие­ся при ходь­бе; б) по­сто­ян­ный отек всей ко­неч­но­сти; в) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки; г) отек сто­пы и ту­пые бо­ли в но­ге, по­яв­ляю­щие­ся к кон­цу ра­бо­че­го дня; д) су­до­ро­ги ик­ро­нож­ных мышц го­ле­ни в по­кое. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, д 2) а, б, д

3) в, г, д 4) а, в, д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

068. С ка­ки­ми фак­то­ра­ми свя­за­но раз­ви­тие тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей? а) окк­лю­зия ар­те­рий го­ле­ни; б) не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен; в) не­дос­та­точ­ность кла­па­нов ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны; г) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни; д) дер­ма­тит и лим­фо­стаз. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в

2) б, д

3) в, г

4) а, б, в

5) а, в, д

 

За­бо­ле­ва­ния лег­ких и плев­ры

001. Ос­нов­ная при­чи­на спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са:

1) бул­лез­ные из­ме­не­ния аль­ве­ол и кис­ты лег­ко­го

2) па­рап­нев­мо­ни­че­ский абс­цесс лег­ко­го

3) рак лег­ко­го

4) брон­хо­эк­та­зы

5) ту­бер­ку­лез лег­ких

002. Не­от­лож­ная по­мощь при кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се на­чи­на­ет­ся с:

1) тра­хео­сто­мии

2) пунк­ции и дре­на­жа с ас­пи­ра­ци­ей воз­ду­ха из плев­раль­ной по­лос­ти

3) бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов

4) обез­дви­же­ния груд­ной клет­ки

5) бло­ка­ды диа­фраг­маль­но­го нер­ва

003. Мо­ло­дой муж­чи­на при ав­то­ка­та­ст­ро­фе уда­рил­ся пра­вой по­ло­ви­ной груд­ной клет­ки. Его бес­по­ко­ят силь­ные бо­ли в об­лас­ти уши­ба, осо­бен­но при ды­ха­нии. При ос­мот­ре: вы­ра­жен­ная бо­лез­нен­ность при паль­па­ции V–VII ре­бер спра­ва от пе­ред­не­под­мы­шеч­ной ли­нии. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма в этой об­лас­ти. При ау­скуль­та­ции - ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния спра­ва. При пер­кус­сии - тим­па­нит. Со­стоя­ние боль­но­го - от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное, одыш­ки и та­хи­кар­дии нет. Не­ко­то­рая блед­ность кож­ных по­кро­вов. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз?

1) по­сттрав­ма­ти­че­ская пнев­мо­ния спра­ва

2) пе­ре­лом V–VII ре­бер спра­ва

3) кон­ту­зия пра­во­го лег­ко­го

4) пе­ре­лом V–VII ре­бер спра­ва, трав­ма­ти­че­ский пнев­мо­то­ракс

5) ге­ма­то­ма груд­ной стен­ки в об­лас­ти V–VII ре­бер

004. Кли­ни­ко-рент­ге­но­ло­ги­че­ски ус­та­нов­лен ди­аг­ноз ост­рой эм­пие­мы плев­ры, гной­но-ре­зор­бтив­ная ли­хо­рад­ка. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ле­че­ния сле­ду­ет по­сле­до­ва­тель­но при­ме­нять? а) курс са­на­ци­он­ной брон­хо­ско­пии; б) плев­раль­ные пунк­ции с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти плев­ры и вве­де­ни­ем ан­ти­био­ти­ков; в) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей со­дер­жи­мо­го; г) де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная и ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; д) сроч­ная опе­ра­ция - плев­рэк­то­мия с де­кор­ти­ка­ци­ей лег­ко­го. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г

2) б, в, д

3) в, г, д

4) б, в, г

5) а, в, д

005. Ка­кие ме­то­ды при­ме­ня­ют­ся при ис­сле­до­ва­нии ас­пи­ри­ро­ван­ной из плев­ры ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти у боль­но­го с за­бо­ле­ва­ни­ем лег­ких? а) оп­ре­де­ле­ние фор­мен­ных эле­мен­тов кро­ви; б) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; в) оп­ре­де­ле­ние бел­ка в жид­ко­сти; г) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на; д) по­сев на чув­ст­ви­тель­ность к ан­ти­био­ти­кам. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г, д

2) б, в, г

3) а, б, в, г

4) а, в, д

5) б, г, д

006. Муж­чи­на 40 лет в ал­ко­голь­ном опь­я­не­нии 4–5 ча­сов про­спал на ули­це. Че­рез 2 дня у не­го по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра, поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке. В по­сле­дую­щем - по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39°С. Че­рез 2 не­де­ли вне­зап­но при каш­ле ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз?

1) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

2) ост­рый абс­цесс лег­ко­го

3) плев­рит

4) обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го брон­хи­та

5) рак лег­ко­го с раз­ви­ти­ем пнев­мо­ни­та

007. У боль­но­го 55 лет око­ло 2 ме­ся­цев на­зад кли­ни­че­ски и при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии бы­ла ди­аг­но­сти­ро­ва­на кру­поз­ная пнев­мо­ния. В свя­зи с не­пе­ре­но­си­мо­стью ан­ти­био­ти­ков ле­чил­ся в ос­нов­ном фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­ми про­це­ду­ра­ми. Че­рез три не­де­ли во­зоб­но­ви­лась ги­пер­тер­мия с про­лив­ны­ми по­та­ми, по­ху­да­ни­ем, бо­лью в груд­ной клет­ке при глу­бо­ком ды­ха­нии. 2 дня на­зад поя­вил­ся при­ступ силь­но­го каш­ля, от­хо­ди­ло мно­го мок­ро­ты с гно­ем и про­жил­ка­ми кро­ви, по­сле че­го тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция нор­ма­ли­зо­ва­лась. Ди­аг­ноз?

1) хро­ни­че­ская не­спе­ци­фи­че­ская пнев­мо­ния

2) абс­цесс лег­ко­го

3) ту­бер­ку­лез лег­ких

4) эм­пие­ма плев­ры

5) брон­хо­ген­ный рак лег­ко­го

008. У боль­ной с абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го поя­ви­лись рез­кие бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­ле­но ко­ла­би­ро­ва­ние пра­во­го лег­ко­го, ши­ро­кий го­ри­зон­таль­ный уро­вень жид­ко­сти, рез­кое сме­ще­ние те­ни сре­до­сте­ния вле­во. Ди­аг­ноз?

1) эм­пие­ма плев­ры

2) брон­хо­ле­гоч­ная се­к­ве­ст­ра­ция

3) тром­бо­эм­бо­лия пра­вой глав­ной вет­ви ле­гоч­ной ар­те­рии

4) на­пря­жен­ный спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс

5) пи­оп­нев­мо­то­ракс

009. У боль­но­го с абс­цес­сом лег­ко­го раз­ви­лась кли­ни­че­ская кар­ти­на пи­оп­нев­мо­то­рак­са. Ва­ши дей­ст­вия в пер­вые су­тки с мо­мен­та ди­аг­но­сти­ки это­го ос­лож­не­ния?

1) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

2) ле­чеб­ная брон­хо­ско­пия

3) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей и ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

4) то­ра­ко­то­мия и са­на­ция плев­раль­ной по­лос­ти

5) ре­зек­ция до­ли, не­су­щей по­лость абс­цес­са

010. Ка­ко­ва долж­на быть ле­чеб­ная так­ти­ка у боль­но­го с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го в ста­дии фор­ми­ро­ва­ния, без про­ры­ва в бронх?

1) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – ре­зек­ция лег­ко­го

2) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – пнев­мо­то­мия

3) пунк­ция плев­раль­ной по­лос­ти

4) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – то­ра­ко­пла­сти­ка

5) кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния, ан­ти­био­ти­ки, де­ток­си­ка­ция

011. Ука­жи­те три наи­бо­лее час­тых ос­лож­не­ния ост­ро­го абс­цес­са лег­ко­го: а) эм­пие­ма плев­ры; б) пи­оп­нев­мо­то­ракс; в) флег­мо­на груд­ной клет­ки; г) ами­лои­доз; д) абс­цесс го­лов­но­го моз­га; е) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, е

2) а, б, г

3) б, в, д

4) в, г, е

5) б, д, е

012. У боль­но­го 70 лет с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го диа­мет­ром до 10 см, рас­по­ло­жен­ным вбли­зи груд­ной стен­ки, име­ют­ся при­зна­ки тя­же­лой ин­ток­си­ка­ции. Ка­ко­му ме­то­ду ле­че­ния сле­ду­ет от­дать пред­поч­те­ние?

1) пунк­ция и дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти

2) то­ра­ко­то­мия с там­по­на­дой по­лос­ти абс­цес­са

3) то­ра­ко­то­мия с ло­бэк­то­ми­ей

г) пунк­ци­он­ное дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез груд­ную клет­ку под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми и ан­ти­био­ти­ка­ми

5) об­щая ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

013. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то при­ме­няе­мую опе­ра­цию при хро­ни­че­ском абс­цес­се лег­ко­го, за­ни­маю­щем 1–2 сег­мен­та:

1) сег­мен­тар­ная ре­зек­ция лег­ко­го

2) дре­ни­ро­ва­ние по­лос­ти абс­цес­са

3) пуль­мо­нэк­то­мия

4) ис­се­че­ние по­лос­ти абс­цес­са

5) ло­бэк­то­мия

014. У боль­но­го 57 лет с жа­ло­ба­ми на ка­шель с гной­ной мок­ро­той, пе­ре­нес­ше­го год на­зад тя­же­лую пнев­мо­нию, при рент­ге­но­гра­фии об­на­ру­же­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние в ниж­ней до­ле лег­ко­го, со­дер­жа­щее жид­кость и газ. Ваш пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз?

1) ка­вер­ноз­ный ту­бер­ку­лез

2) па­ра­зи­тар­ная кис­та лег­ко­го

3) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

4) рак лег­ко­го

5) хро­ни­че­ский абс­цесс лег­ко­го

015. Брон­хо­эк­та­зы раз­ви­ва­ют­ся вслед­ст­вие: а) вро­ж­ден­ных при­чин; б) хро­ни­че­ской пнев­мо­нии; в) ту­бер­ку­ле­за лег­ких; г) на­ру­ше­ния про­хо­ди­мо­сти брон­хи­аль­но­го де­ре­ва; д) ку­ре­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д 2) б, г, д

3) а, б, г 4) а, в, г, д

5) в, г, д

016. Боль­ной 36 лет по­сту­пил в боль­ни­цу с по­доз­ре­ни­ем на брон­хо­эк­та­ти­че­скую бо­лезнь. Об­щее со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Не­боль­шой циа­ноз губ, эм­фи­зе­ма­тоз­но рас­ши­ре­на груд­ная клет­ка, из­ме­не­ние паль­цев рук по ти­пу «ба­ра­бан­ных па­ло­чек», ко­ро­боч­ный от­те­нок пер­ку­тор­но­го зву­ка, рас­се­ян­ные су­хие хри­пы. Для под­твер­жде­ния ди­аг­но­за ка­ко­му ме­то­ду от­да­ди­те пред­поч­те­ние?

1) брон­хо­ско­пия

2) спи­ро­мет­рия

3) брон­хо­гра­фия

4) то­мо­гра­фия

5) рент­ге­но­ско­пия груд­ной клет­ки

017. Для са­на­ции брон­хи­аль­но­го де­ре­ва у боль­ных с брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­нью наи­бо­лее эф­фек­ти­вен ме­тод:

1) ды­ха­тель­ной гим­на­сти­ки

2) внут­ри­мы­шеч­ной ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии ка­на­ми­ци­ном

3) ле­чеб­ной брон­хо­ско­пии

4) ин­га­ля­ции с тет­ра­цик­ли­ном

5) мас­са­жа груд­ной клет­ки

018. У боль­ной 55 лет в ниж­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го - вы­ра­жен­ное про­яв­ле­ние брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни со зна­чи­тель­ным ко­ли­че­ст­вом гной­ной мок­ро­ты, ино­гда с кро­во­те­че­ни­ем. Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия не эф­фек­тив­на. Боль­ная гос­пи­та­ли­зи­ро­ва­на для опе­ра­тив­но­го ле­че­ния. Оп­ре­де­ли­те ле­чеб­ную так­ти­ку:

1) уда­ле­ние ниж­ней до­ли

2) пуль­мо­нэк­то­мия

3) ле­чеб­ный пнев­мо­то­ракс

4) от­ка­зать­ся от опе­ра­ции

5) уда­ле­ние верх­ней до­ли

019. Пе­ре­чис­ли­те за­бо­ле­ва­ния, с ко­то­ры­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ские доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких: а) пе­ри­фе­ри­че­ский рак; б) ту­бер­ку­ло­ма; в) кис­та; г) бул­лез­ная эм­фи­зе­ма; д) меж­до­ле­вой плев­рит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) а, б, г

3) б, в, г

4) в, г, д

5) б, в, д

020. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии груд­ной клет­ки у боль­но­го 32 лет, ко­то­рый об­ра­тил­ся к вра­чу в свя­зи с упор­ным каш­лем, дис­фа­ги­ей, одыш­кой, об­на­ру­же­но ок­руг­лое за­тем­не­ние, рас­по­ло­жен­ное в об­лас­ти тра­хеи и не­сколь­ко сме­щаю­щее глав­ный бронх. Два го­да на­зад уже бы­ла по­доб­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на, од­на­ко то­гда она са­мо­стоя­тель­но уст­ра­ни­лась по­сле каш­ля с обиль­ным от­хо­ж­де­ни­ем сли­зи­стой мок­ро­ты с про­жил­ка­ми кро­ви. Ваш ди­аг­ноз?

1) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

2) брон­хо­ген­ный рак

3) брон­хо­ген­ная кис­та

4) хро­ни­че­ский ме­диа­сти­нит

5) эхи­но­кок­коз лег­ко­го

021. Боль­ная 42 лет предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на при­сту­по­об­раз­ный су­хой ка­шель, пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­ние. Боль­на в те­че­ние 8 лет. На то­мо­грам­мах в про­све­те пра­во­го глав­но­го брон­ха оп­ре­де­ля­ет­ся ок­руг­лая тень диа­мет­ром 1,2 см с чет­ки­ми кон­ту­ра­ми. Ваш ди­аг­ноз?

1) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь (аде­но­ма)

2) рак

3) брон­хо­сте­ноз

4) ди­вер­ти­кул брон­ха

5) ино­род­ное те­ло

022. У боль­но­го в ниж­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го об­на­ру­же­на пе­ри­фе­ри­че­ская эхи­но­кок­ко­вая кис­та диа­мет­ром 4 см. Ка­кая опе­ра­ция не­об­хо­ди­ма?

1) пуль­мо­нэк­то­мия

2) сег­мен­тэк­то­мия

3) эхи­но­кок­ко­то­мия, на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты

4) эхи­но­кок­ко­то­мия, об­ра­бот­ка по­лос­ти 5% р-ром фор­ма­ли­на

5) ло­бэк­то­мия

023. У боль­но­го 65 лет на рент­ге­но­грам­ме лег­ких вы­яв­ле­на ок­руг­лая пе­ри­фе­ри­че­ская тень. Что не­об­хо­ди­мо для ве­ри­фи­ка­ции ди­аг­но­за?

1) чре­скож­ная пунк­ция лег­ких с био­пси­ей под кон­тро­лем УЗИ

2) брон­хо­гра­фия

3) то­мо­гра­фия

4) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей

5) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние с кон­тро­лем че­рез два ме­ся­ца

024. При про­фи­лак­ти­че­ском рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии у боль­но­го 60 лет в верх­ней до­ле спра­ва вы­яв­ле­но ок­руг­лое «ша­ро­вид­ное» об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 2 см, рас­по­ло­жен­ное суб­плев­раль­но. Ок­ру­жаю­щая ле­гоч­ная ткань не из­ме­не­на. Жа­лоб боль­ной не предъ­яв­ля­ет. Ка­ко­ва долж­на быть ле­чеб­ная так­ти­ка вра­ча по­ли­кли­ни­ки?

1) ре­ко­мен­до­вать по­втор­ное об­ра­ще­ние в по­ли­кли­ни­ку че­рез 4–6 ме­ся­цев

2) ре­ко­мен­до­вать по­втор­но об­ра­тить­ся в по­ли­кли­ни­ку толь­ко по­сле воз­ник­но­ве­ния жа­лоб (бо­ли, ка­шель, кро­во­хар­ка­нье, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла)

3) сроч­но на­пра­вить в спе­циа­ли­зи­ро­ван­ное ле­чеб­ное уч­ре­ж­де­ние

4) про­вес­ти курс ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии с по­втор­ным рент­ге­но­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем в по­ли­кли­ни­ке

5) ре­ко­мен­до­вать по­втор­ное об­ра­ще­ние в по­ли­кли­ни­ку че­рез год

025. Боль­ной 50 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ный су­хой ка­шель. От­ме­ча­ет по­ху­да­ние, поя­ви­лась одыш­ка. При ос­мот­ре - со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти. Шея и ли­цо одут­ло­ва­ты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над клю­чи­цей сле­ва паль­пи­ру­ют­ся плот­ные лим­фо­уз­лы диа­мет­ром 2–2,5 см. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз?

1) хро­ни­че­ский ме­диа­сти­нит с об­струк­ци­ей верх­ней по­лой ве­ны

2) рак лег­ко­го с ме­та­ста­за­ми

3) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

4) ту­бер­ку­лез лег­ких

5) слип­чи­вый пе­ри­кар­дит

026. Ком­плекс­ная ди­аг­но­сти­ка пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка лег­ко­го осу­ще­ст­в­ля­ет­ся сле­дую­щи­ми ме­то­да­ми: а) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; б) ка­те­те­ри­за­ци­он­ная био­псия; в) ме­диа­сти­но­ско­пия; г) транс­то­ра­каль­ная пунк­ция лег­ких и опу­хо­ли; д) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние мок­ро­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д 2) а, б, в

3) б, в, г 4) б, в, д

5) а, г, д

027. Ука­жи­те на­чаль­ные сим­пто­мы, ха­рак­тер­ные для пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка лег­ко­го: а) ка­шель с гной­ной мок­ро­той и при­ме­сью кро­ви; б) рент­ге­но­ло­ги­че­ски - ги­по­вен­ти­ля­ция или ате­лек­таз лег­ко­го или до­ли лег­ко­го; в) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком; г) бес­сим­птом­ное те­че­ние при на­ли­чии ок­руг­лой те­ни в лег­ком, с по­сле­дую­щим при­сое­ди­не­ни­ем каш­ля. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, в

3) б, в

4) в, г

5) б, г

028. Ос­нов­ны­ми ме­то­да­ми ди­аг­но­сти­ки цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го яв­ля­ют­ся: а) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; б) ан­гио­гра­фия ле­гоч­ной ар­те­рии; в) ме­диа­сти­но­ско­пия; г) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние мок­ро­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г

2) а, в

3) а, б

4) б, г

5) б, в

029. Ос­нов­ным ме­то­дом для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го яв­ля­ет­ся:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние лег­ких

2) то­мо­гра­фия лег­ких

3) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия

4) ра­дио­изо­топ­ное ис­сле­до­ва­ние лег­ких

5) тра­хе­об­рон­хо­ско­пия и био­псия

030. Пе­ре­чис­ли­те ран­ние при­зна­ки цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: а) при­зна­ки ги­по­вен­ти­ля­ции сег­мен­тов или до­лей; б) на­ли­чие ин­фильт­ра­тив­ных тка­ней в об­лас­ти кор­ня лег­ко­го; в) ло­каль­ная эм­фи­зе­ма сег­мен­тов или до­лей лег­ко­го; г) тень опу­хо­ли; д) де­фор­ма­ция би­фур­ка­ции тра­хеи. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, д

2) в, г

3) а, в

4) а, б

5) б, г

031. Боль в пле­че, ат­ро­фия мышц ру­ки и син­дром Гор­не­ра (объ­е­ди­няе­мые в син­дром Пен­ко­ста) ха­рак­тер­ны для:

1) цен­траль­но­го ра­ка ниж­ней до­ли лег­ко­го

2) цен­траль­но­го ра­ка сред­ней до­ли лег­ко­го

3) пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка верх­ней до­ли лег­ко­го

4) пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка сред­ней до­ли лег­ко­го

5) цен­траль­но­го ра­ка верх­ней до­ли лег­ко­го

032. У боль­но­го 35 лет с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го оп­ре­де­ля­ют­ся оси­п­лость го­ло­са, рас­ши­ре­ние вен на ли­це, шее и верх­ней по­ло­ви­не груд­ной клет­ки. При спи­ро­гра­фии - ды­ха­тель­ная функ­ция ком­пен­си­ро­ва­на. Ва­ши ре­ко­мен­да­ции по даль­ней­ше­му?

1) сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние

2) ло­бэк­то­мия

3) пуль­мо­нэк­то­мия

4) пуль­мо­нэк­то­мия с ре­зек­ци­ей би­фур­ка­ции тра­хеи

5) рент­ге­но­те­ра­пия

033. При рент­ге­но­ско­пии лег­ких у боль­но­го 55 лет вы­яв­ле­на ин­фильт­ра­ция сред­ней и ниж­ней до­лей пра­во­го лег­ко­го, на фо­не ко­то­рой от­ме­че­ны мно­же­ст­вен­ные уча­ст­ки раз­ре­же­ния тка­ни с го­ри­зон­таль­ны­ми уров­ня­ми и те­ня­ми се­к­ве­ст­ров. Ка­ко­му за­бо­ле­ва­нию со­от­вет­ст­ву­ет дан­ная кар­ти­на?

1) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

2) эм­пие­ма плев­ры

3) брон­хоп­нев­мо­ния

4) абс­цесс лег­ко­го

5) ган­гре­на лег­ко­го

034. У боль­но­го 46 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на ост­рая то­таль­ная эм­пие­ма плев­ры. Ка­кое ле­че­ние по­ка­за­но боль­но­му?

1) брон­хо­ско­пия с ка­те­те­ри­за­ци­ей брон­хов

2) пунк­ция плев­раль­ной по­лос­ти

3) то­ра­ко­цен­тез, дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с по­сто­ян­ной ас­пи­ра­ци­ей со­дер­жи­мо­го