1) флегмона шеи
2) кровоизлияние в узловой зоб
3) острый тиреоидит
4) инфицированная киста шеи
5) диффузный токсический зоб
013. Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5´5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?
1) пункционная биопсия
2) сканирование щитовидной железы
3) анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты
4) в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом
5) медиастиноскопия
014. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
|
|
1) пункционная биопсия
2) радиоизотопное исследование функции железы
3) сцинтиграфия железы
4) УЗИ щитовидной железы
5) компьютерния томография железы
015. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3´4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?
1) энуклеация узла
2) субтотальная струмэктомия
3) лучевая терапия
4) гемиструмэктомия справа
5) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов
016. Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5´5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
1) рентгенография грудной клетки и пищевода
2) пневмомедиастиноскопия
3) радиоизотопное сканирование щитовидной железы
4) ультразвуковое сканирование щитовидной железы
5) все перечисленное
017. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?
|
|
1) миеломная болезнь
2) остеопороз костей таза
3) фиброзная дисплазия
4) гиперпаратиреоз
5) болезнь Педжета
018. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) г, д, е
3) все методы исследования показаны
4) б, в, д, е
5) а
019. У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?
1) загрудинный зоб
2) тимома
3) тератома
4) дермоидная киста
5) лимфома
020. У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?
1) повреждение верхнего гортанного нерва во время операции
2) гипотиреоз
3) гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез
4) гиперпаратиреоз
5) тиреотоксический шок
Заболевания молочной железы
001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:
1) инверсия соска
2) ателия
3) амастия
4) полителия и полимастия
5) дистопия млечных ходов
002. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?
1) внутрипротоковая папиллома
2) болезнь Педжета
3) узловая мастопатия
4) киста
5) фиброаденома
003. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?
1) умбиликация
2) лимонная корка
3) втяжение соска
4) гиперпигментация соска и ареолы
5) изъязвление
004. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?
1) овариоэктомия
2) химиотерапия
3) гормонотерапия
4) лучевая терапия
5) пангистрэктомия
005. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска - выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?
1) внутрипротоковая папиллома
2) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии
3) фиброаденома
4) диффузный рак
5) узловой рак
006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?
|
|
1) диффузная мастопатия
2) рак Педжета
3) маститоподобный рак
4) панцирный рак
5) коллоидный рак
007. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?
1) экзема соска
2) первичный шанкр
3) аденома соска
4) туберкулез молочной железы в стадии язвы
5) рак Педжета
008. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?
1) рак
2) саркома
3) внутрипротоковая аденома
4) туберкулез
5) мастопатия
009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?
1) актиномикоз молочной железы;
2) болезнь Педжета
3) экзема соска
4) скирр молочной железы
5) маститоподобный рак
010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?
|
|
1) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии
2) рак молочной железы
3) абсцесс молочной железы
4) липома
5) саркома молочной железы
011. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?
1) фиброаденома молочной железы
2) рак молочной железы
3) мастит
4) узловая форма мастопатии
5) фиброзно-кистозная форма мастопатии
012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?
1) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия
2) фиброаденома молочной железы
3) инфильтративно-отечная форма рака
4) диффузный двусторонний мастит
5) маститоподобный рак молочной железы
013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно – боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
1) острый мастит
2) мастопатия диффузная
3) хронический мастит
4) рожеподобный рак
5) узловая мастопатия
014. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?
1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией
2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500–4500 рад)
3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия
4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия
5) лучевая терапия, гормонотерапия
015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?
1) выписать под амбулаторное наблюдение
2) назначить гормональную терапию метилтестостероном
3) назначить антибиотикотерапию
4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием
5) провести простую мастэктомию
016. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины
2) санация эндогенных очагов инфекции
3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
4) тщательное сцеживание молока после кормления
5) все вышеперечисленное
017. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?
1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли
2) липома подмышечной области
3) фиброма подмышечной области
4) добавочная молочная железа
5) гидроаденит
018. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?
1) дуктография
2) маммография
3) пункционная биопсия
4) медиастиноскопия
5) УЗИ
019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?
1) мастит
2) фиброаденома
3) рак
4) фиброзно-кистозная мастопатия
5) актиномикоз
020. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?
1) двусторонний маститоподобный рак
2) плазмоцитарный мастит
3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
4) двусторонние интрадуктальные папилломы
5) двусторонняя мастоплазия
021. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?
1) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду
2) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду
3) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею
4) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия
5) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия
022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?
1) термография и эхография
2) бесконтрастная маммография
3) флюорография молочных желез
4) дуктография
5) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога
023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV–V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?
1) 4 стадия рака молочной железы
2) 1 стадия рака молочной железы
3) 2б стадия рака
4) 3 стадия рака
5) рак Педжета
024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?
1) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов
2) радикальная мастэктомия
3) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией
4) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
5) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией
025. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?
1) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению
2) выписать больную под наблюдение онколога
3) выполнить радикальную мастэктомию
4) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы)
5) выполнить простую мастэктомию
026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?
1) дуктография
2) маммография
3) пункционная биопсия
4) лимфография
5) термография молочной железы
027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2´2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?
1) липома;
2) фиброаденома
3) узловая мастопатия
4) саркома молочной железы
5) рак молочной железы
028. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5´2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?
1) Т1N2М+
2) Т2N2М+
3) Т1N1М0
4) Т2N1М0
5) Т1N1М1
029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5´0,5´0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:
1) мягкая папиллома
2) меланома
3) полителия
4) полимастия
5) добавочная молочная железа
030. При маммографии признаком мастопатии является:
1) тени узловой формы
2) усиление рисунка и удвоение контуров протоков
3) перидуктальный фиброз
4) микро- и макрокальцинаты
5) все вышеуказанное
Заболевания сердца и сосудов
001. В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все верно
2) а, б, в
3) а, б, г
4) б, г, д
5) б, д
002. В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) б, в, г
3) б, г, д
4) а, б, д
5) в, г
003. У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а
2) б, д
3) в, е
4) г, д
5) б, ж
004. При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все верно 2) а, в, д | 3) б, в, г 4) б, д | 5) а, б |
005. Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?
1) зондирования правых отделов сердца
2) зондирования левых отделов сердца
3) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии
4) рентгенографии сердца
5) грудной аортографии
006. У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы верны 2) а, б, д | 3) а, г, д 4) б, д | 5) а, г |
007. В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г | 2) г, д | 3) д | 4) а | 5) б, в |
008. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:
1) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию
2) выполнить протезирование митрального клапана
3) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане
4) начать тромболитическую терапию
5) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти
009. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г
2) б, г, д
3) а, г, д
4) б, в, г
5) а, б, в
010. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, д
4) б, в, г
5) а, в, д
011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
1) назначение сердечных препаратов
2) назначение диуретиков
3) назначение антикоагулянтов
4) пункция перикарда
5) субтотальная перикардэктомия
012. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
1) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность