Коагулопатии. Причины, механизмы развития. Показатели

Нарушение образования протромбиназы

Нарушение образования тромбина

Нарушение образования фибрина

Нарушение коагуляции

Показатели: увеличение времени свертывания крови, увеличение времени калицификации плазмы → снижение активности свертывающей системы

ДВС-синдром. Его характеристика

ДВС –синдром – неспецифический общепатологический процесс, обусловленный черезмерной активацией и истощением плазменных ферментных систем, образованием в крови множественных микрозгустков и агрегатов клеток, блокирующих микроциркуляцию, что приводит к несвертываемости крови, развитию тромбогемморагий и дистрофических процессов в тканях.

Билет №12

Изменения периферической крови на различных стадиях острой постгеморрагической анемии

Рефлекторная фаза – снижение ОЦК, остальное норма

Гидремическая фаза – снижение гемоглобина и эритроцитов, остальное не изменено

Костно-мозговая – увеличение эритроцитов, гемоглобина, снижение цветового показателя, увеличение ретикулоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

Ядерные сдвиги лейкоцитов влево и вправо. Их хараткеристика, причины. О чем они свидетельствуют

Сдвиг влево – увеличение индекса (отношение несегментированных к сегментированным) выше 0,08 – усиление образования нейтрофилов в костном мозге → инфекционно-воспалительный процесс

Сдвиг вправо – снижение индекса ниже 0,05 – снижение лейкопоэза – В₁₂-анемии, лучевая болезнь, сепсис

Общий механизм сосудисто тромбоцитарного гемостаза

Повреждение мелких сосудов → спазм + активация тромбоцитов → адгезия и агрегация тромбоцитов → ретракция тромбоцитарной пробки

Охарактеризуйте основные причины нарушения образования тромбиназы

 

Причины и патогенез ДВС-синдрома

Причины:

Активация коагуляции крови по внешнему механизму (травмы, операции, синдром длительного сдавливания, терминальные состояния)

Активация коагуляции крови по внутреннему механизму (адреналинэмия, гемолиз эритроцитов, тромбоцитемия)

Патогенез: активация свертывающей системы, тромбоцитраного и сосудистого гемостаза → распространенное внутрисосудистое свертывание крови → образование микросгустков → кровообращение в органах → асептическое воспаление → микротромбоваскулиты → дистрофия → некрозы.

Билет №13

Гемолитические анемии, классификация. Причины токсикогемолитичесих анемий

Классификация:

С преимущественно внутрисосудистым гемолизом

С преимущественно внесосудистым гемолизом

Причины:

Механические повреждения

Иммунные повреждения (переливание не совместимой крови)

Химические агенты (нитраты)

Гемолитические факторы – яды змей, ферменты