Местные анестетики. Обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие и раздражающие средства

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Учебно-методическое пособие для студентов,

 

Владикавказ 2016

 

Болиева Л.З., Овсянникова А.И., Гонобоблева Т.Н. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Учебно-методическое пособие.- Владикавказ.- 2016.- 53 с.

 

Настоящее пособие содержит учебные материалы, обучающие и контролирующие задания для внеаудиторной самостоятельной подготовки по разделу «Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы». Освещены основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики, применения и побочного действия лекарственных средств.

Издание предназначено для студентов медицинских вузов.

Рецензенты:

И.Г. Козлов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

 

М.А. Уметов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии КБГУ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 4

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА. 6

М- и N-холиномиметики. М-холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы. N-холиномиметики. Ганглиоблокаторы. периферические МИОРЕЛАКСАНТЫ.. 15

средства, стимулирующие адренергические синапсы (адреномиметики и симпатомиметики). 35

средства, угнетающие адренергические синапсы (адреноБЛОКАТОРЫ И СИМПАТОЛИТИКИ). 43

 

ВВЕДЕНИЕ

В периферической нервной системе различают афферентный и эфферентный отделы. Нервные волокна, которые проводят возбуждение от органов и тканей к ЦНС, называются афферентными, а волокна, проводящие возбуждение от ЦНС к органам и тканям, эфферентными.

 

К афферентной иннервации относятся чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна. Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположены в органах и тканях и способны воспринимать разного рода раздражения (болевые рецепторы, температурные рецепторы, рецепторы осязания, обоняния, вкуса).

К эфферентной иннервации относятся:

Двигательные нервные волокна представляют собой аксоны мотонейронов, расположенных в головном и спинном мозге. Возбуждение мотонейронов по двигательным нервным волокнам передается к скелетным мышцам и вызывает их сокращение.

Вегетативный отдел эфферентной нервной системы (ВНС) регулирует функции внутренних органов, представлен симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами.

· Симпатические нервные волокна берут начало от нейронов боковых рогов спинного мозга. Симпатические нервы состоят из коротких преганглионарных и длинных постганглионарных волокон, образующих синаптический контакт в симпатических ганглиях. Ганглии расположены вне иннервируемых органов и образуют цепочку около позвоночника. Аксоны ганглионарных нейронов (постганглионарные симпатические волокна) выходят за пределы ганглиев и оканчиваются на клетках иннервируемых органов и тканей, образуя нервно-эффекторные синапсы.

 

· Парасимпатические нервные волокна берут начало от нейронов стволовой части головного мозга (ядра III, VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов) и от нейронов крестцовой части спинного мозга. Парасимпатические нервы состоят из длинных преганглионарных и коротких постганглионарных волокон. Ганглии расположены обычно около исполнительных органов или внутриорганно. В парасимпатических ганглиях окончания преганглионарных волокон контактируют с ганглионарными нервными клетками, образуя ганглионарные синапсы. Аксоны ганглионарных клеток (постганглионарные парасимпатические волокна) оканчиваются на клетках иннервируемых органов, образуя эффекторные синапсы.

 

 

По типу синапсов и направленности действия выделяют две основные группы лекарственных средств, действующих на эфферентную иннервацию:

1) Средства, влияющие на холинергические синапсы.

2) Средства, влияющие на адренергические синапсы.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Общая цель занятия: ознакомиться с основными способами местной анестезии, изучить классификацию, фармакокинетику и фармакодинамику местных анестетиков, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Изучить фармакокинетику и фармакодинамику, особенности применения вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.

Студент должен знать:

· сравнительную характеристику способов местной анестезии;

· классификацию местных анестетиков;

· сравнительную характеристику местных анестетиков: механизм действия, фармакологические эффекты, особенности применения;

· сравнительную характеристику вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.

Студент должен уметь:

· выписывать рецепты на препараты изучаемых групп;

· обосновать выбор препаратов при различных патологических состояниях;

· выбрать дозу и путь введения препарата с учетом степени тяжести и наличия сопутствующей патологии, возможного взаимодействия лекарств.

Контрольные вопросы:

1. Основные виды местной анестезии.

2. Общая характеристика местных анестетиков. Связь между строением и особенностью действия. Классификация местных анестетиков.

3. Локализация и механизм действия местных анестетиков, влияние pH среды на выраженность эффекта.

4. Фармакодинамика, показания к применению местных анестетиков:

5. Факторы и лекарственные средства, повышающие эффективность местных анестетиков.

7. Побочные эффекты, развивающиеся при резорбтивном действии, меры помощи.

8. Основные фармакологические свойства вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств.

9. Применение вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств в медицинской практике.

10. Механизм действия и применение раздражающих средств.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

 

Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению.

Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов

I. Анестезирующие средства (местные анестетики): 1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: • Анестезин • Тетракаин (Дикаин) • Лидокаин • Пиромекаин • Бупивакаин 2. Средства, применяемые для преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: • Бупивакаин • Тримекаин, • Прокаин (Новокаин) • Лидокаин • Ропивакаин • Мепивакаин • Артикаин (Ультракаин) 3. Средства, применяемые для всех видов анестезии: • Лидокаин. II. Вяжущие средства: · Органические: • танин • отвар коры дуба • настой листьев шалфея • настой цветков ромашки • настой травы зверобоя • настой плодов черники и др. · Неорганические: • висмута нитрат основной • дерматол • ксероформ • свинца ацетат • квасцы • цинка сульфат III. Обволакивающие средства: слизь из крахмала, семян льна и др. IV. Адсорбирующие средства: уголь активированный, полифепан, энтеросгель и др.

I. Средства оказывающие универсальное стимулирующее действие на различные рецепторы. · Раздражающие средства: • раствор аммиака • горчичное эфирное масло • 20—40% этиловый спирт • ментол • перцовый пластырь II. Средства избирательно стимулирующие определенные рецепторы: · горечи (избирательно стимулируют вкусовые рецепторы) · рвотные средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка) · некоторые слабительные средства (избирательно стимулируют рецепторы кишечника).