Смертность как показатель состояния здоровья населения

Изучение продолжительности жизни человека на научной основе впервые было начато в XVII в. английским астрономом Эдмундом Галлеем. Он, как известно, открыл период обращения кометы, названной его именем, когда ему было 76 лет. Более 150 лет назад служащий страховой компании Бенджамин Гомперц описал динамику смертности людей, позволяет сделать важные выводы о влиянии на смертность различных факторов. Оказалось, что по закону Гомперца вымирают всевозможные виды животных - насекомые, мыши, крысы, собаки. кривые смертности их отличаются только временной характеристикой.

У человека значительная часть смертей наступает независимо от возраста. В. Мейкейм в 1860 добавил к закону Гомперца независимую от возраста компоненту то и вывел точную кривую смертности человека. Значение закона Гомперца-Мейкема заключается в том, что этот закон создает возможность не только описать кривую смертности, но и во многом ее прогнозировать.

Немецкий физиолог М. Рубнер еще в начале ХХ в. предложил возрастную классификацию, в которой старость определялась с 50 лет, а почтенная старость - 70. Немецкий патолог Л. Ашофф отнес начало старости до 65 лет. В 1905 один из известных американских медиков

В. Аслер утверждал, что 60 лет надо считать предельным возрастом, после чего старые становятся обузой себе и обществу. Сведения о продолжительности жизни человека в разные исторические периоды незначительны и неточны. Есть направление исследований, которое можно было бы назвать палеогеронтологией. Раскопки древних поселений человека дают исследователю возможность изучить остатки скелетов. Анализируя черепа людей эпохи мезолита и неолита, ученые пришли к выводу, что ни один из них не может считаться старческим. Первобытное общество - по существу, общество без старых. Надписи на древнеримских надгробиях свидетельствуют, что средняя продолжительность жизни по тем временам была 20-35 лет.

Наиболее точную и комплексную характеристику смертности, возможной продолжительности жизни дает показатель средней продолжительности предстоящей жизни. Под средней продолжительностью предстоящей жизни имеется в виду количество лет, которое проживет каждый из большой группы людей, родившихся в таком-то году, если в течение жизни смертность будет в таком же возрасте, какой она была в год рождения. чаще применяется показатель средней продолжительности предстоящей жизни по рожденных в определенном году.

Таким образом, речь идет о средней продолжительности жизни не сейчас, а в будущем. Это совсем не означает, что для 70-летнего человека средняя продолжительность предстоящей жизни практически будет сведена к минимуму. Дело в том, что каждая возрастная группа имеет свою среднюю продолжительность жизни. Эти цифры - результат сложного статистического подсчета, и их нельзя напрямую использовать для определения будущего возраста каждого человека определенной возрастной группы. Так, для 70-летних средняя продолжительность предстоящей жизни равна 12 годам. Однако часть из них может не успеть воспользоваться этим термином, а другая - превысить его. Следует иметь в виду и то, что расчет средней продолжительности предстоящей жизни строится на основе данных смертности на время.

Данные, опубликованные ООН, о средней продолжительности будущего жизни в странах Западной Европы в середине ХХ в. свидетельствуют, что самая высокая средняя продолжительность жизни отмечается в Нидерландах, Швеции, Швейцарии. Чем выше исходная продолжительность жизни в стране, тем меньше ее последующий рост. Успехи в борьбе с заболеваниями сглаживают разницу в продолжительности жизни в разных странах.

Особенности развития экономики, совершенствования и распространения здравоохранения делают понятными различия в средней продолжительности жизни в европейских странах и развивающихся странах, Азии, Африки и Латинской Америки. Низкая продолжительность жизни в многих странах Африки и Азии - наследие долгого колониального режима со всеми его последствиями: низким уровнем материального обеспечения, нищетой, голодом или недоеданием, плохими жилищными и санитарно гигиеническими условиями, тяжелым физическим трудом, отсутствием необходимых эпидемиологических и общегигиенических мероприятий, недостаточно квалифицированной медицинской помощью и тому подобное.

Средняя продолжительность жизни зависит от смертности, имеет разную структуру для мужчин и женщин. В большинстве возрастных групп смертность мужчин выше. Если взять коэффициент смертности женщин за 100, то, по расчетам Б. Ц. Урланиса, для мужчин в возрасте 20-24 лет он равна 287; 30-34 лет - 307, 50-54 лет - 240. Многие объясняют существенные различия в продолжительности жизни мужчин и женщин в основном (а порой только) социальными факторами. Предполагается, что особенности труда и быта мужчин - значительный травматизм, алкоголизм и курение - быстрее подрывают здоровье, увеличивая их смертность. Бесспорно, эти факторы имеют основания не значение в различиях между продолжительностью жизни мужчин и женщин.

Однако большее значение имеют половые различия в течение биологических процессов. Половые различия в продолжительности жизни наблюдаются не только у человека, но и у животных; они существенно влияют и на частоту, особенности развития многих заболеваний. У мужчин раньше начинает прогрессировать атеросклероз, возникают грубые нарушения кровоснабжения сердца и мозга. Смертность от инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 40-49 лет выше, чем у женщин, почти в 7 раз, в 50-59 лет - в 5 раз, в 60 лет и старше - в 2 раза.