Нейровегетативная форма криза

Ø Клофелин 0,01 % - 0,5 мл в 10 мл физ. р-ра в/в в течение 5-7 мин, или нифедипин 10-30 мг сублингвально или пропранолол 20-40 мг сублингвально;

Ø Обзидан 0,1% - 5 мл + дроперидол 0,25% - 1-2 мл в/в медленно;

Ø При отсутствии эффекта: фуросемид 40-80 мг в/в.

Отёчная форма

Ø Фуросемид 40-80 мг в/в;

Ø Сочетание фуросемид 80 мг в/в +нифедипин 10-30 мг сублингвально или каптоприл по 12,5 мг через каждые 30 мин в течение 2 часов;

Ø При угрозе осложнения: 5% р-р пентамина 0,3-1 мл в/в медленно в 20 мл 5% глюкозы

Судорожная форма

Ø Фуросемид 80 мг в/в+20 мг 25% р-ра сульфата магния в/в медленно;

Ø Дроперидол 0,25% - 1-2 мл в/в медленно в 20 мл 5 % р-ра глюкозы или диазепам 2 мл в/в медленно в 5 % р-ре глюкозы

На госпитальном этапе:

ü Мониторинг АД;

ü натрия нитроприссид 1-4 мг/кг/мин;

ü Нитроглицерин 10 мг на 100 мл физ. р-ра в/в капельно;

ü Определение типа гемодинамики и подбор терапии.

Лечение гипертонической болезни. Основные группы лекарственных препаратов: механизмы действия, показания и противопоказания, побочные действия. Принципы комбинированной терапии. Лечение артериальной гипертонии у беременных.

Классы антигипертензивных препаратов, подходы к их выбору. Правила подбора дозы.

Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолическое АД составляет 90 мм рт.ст. и выше при том условии, что эти значения получены в результате как минимум 3х измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, а больной в этот день не принимает ЛС

Медикаментозная терапия. Принципы:

1) Начало с мин. дозы 1 препарата, постепенно ее увеличивая;

2) Переход к препаратам другого класса только при недостаточном эффекте первого (после увел.дозы) или непереносимости.;

3) Использование препаратов длительного действия (до 24 ч при однократном приеме);

4) Оптимальное сочетание препаратов;

5) Непрерывность лечения (не курсами);

6) Смена тактики при хорошей переносимости - не ранее, чем через 4-6 недель;

Продолжительность достижения целевого АД - 6-12 недель.

Выбор препаратов:

Наиболее распространенная схема:

Ø Диуретики (например,гипотиазид) в сочетании с Антагонистами кальция (дилтиазем,верапамил) и ингибиторами АПФ (периндоприл,каптоприл).если на ингибиторы АПФ есть какие-то противопоказания или непереносимость,то используем блокаторы рецепторов ангиотензина.

Ø При наличии ИБС использование:

a) Антитромбоцитарные препараты - аспирин, клопидогрел;

B) бета-блокаторы (предпочтительно пожилой возраст и при динамике повышения систолического ад) - карведилол,невибилол

!!! Не рекомендуется! комбинация бета-бл + дилтиазем, верапамил и комбинация антагонист кальция + альфа-бл.

Немедикамендозная терапия: (изменение образа жизни по сути)

Диета 10: ограничение соли, свободной жидкости до 1,2 (вкл супы и кисели), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут. снижение массы тела рациональная физическая нагрузка отказ от вредных привычек

Рушений. Классификация. Клиническая картина. Диагноз. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению.

Порок сердца - врожденный или приобретенный дефект клапанного аппарата.

Сущность - нарушение внутрисердечной гемодинамики => перегрузка.