Миелограмма в норме и при патологии

Миелограммой называется процентное соотношение клеточных элементов в мазках, которые готовятся из пунктатов костного мозга.

Костный мозг состоит из клеток двух видов:

· клетки кроветворной ткани (паренхимы) костного мозга с их производными зрелыми клетками крови;

· клетки ретикулярной стромы, которые составляют абсолютное численное меньшинство:

o фибробласты;

o остеобласты;

o жировые клетки;

o эндотелиальные клетки.

Нормальная миелограмма взрослого человека:

· Бласты - 0,1-1,1%.

· Миелобласты - 0,2-1,7%.

· Нейтрофилы:

o промиелоциты - 1,0-4,1%.

o миелоциты - 7,0-12,2%.

o метамиелоциты - 8,0-15,0%.

o палочкоядерные - 12,8-23,7%.

o сегментоядерные - 13,1-24,1%.

· Нейтрофильные элементы - 52,7-68,9%.

· Индекс созревания нейтрофилов - 0,5-0,9%.

· Эозинофилы всех генераций - 0,5-5,8%.

· Базофилы - 0-0,5%.

· Лимфоциты - 4,3-13,7%.

· Моноциты - 0,7-3,1%.

· Плазматические клетки - 0,1-1,8%.

· Эритробласты - 0,2-1,1%.

· Пронормоциты - 0,1-1,2%.

· Нормоциты:

o базофильные - 1,4-4,6%.

o полихроматофильные - 8,9-16,9%.

o оксифильные - 0,8-5,6%.

· Эритроидные элементы - 14,5-26,5%.

· Ретикулярные клетки - 0,1-1,6%.

· Индекс созревания эритрокариоцитов - 0,7-0,9%.

· Лейктоэритробластическое соотношение - 2,1-4,5.

· Миелокариоциты в норме - 41,6..195,0·10⁹/л.

· Мегакариоциты в норме - 0,05..0,15·10⁹/л (0,2..0,4% костномозговых элементов).

Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

· Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.

· Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.

· Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.

· Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.

· Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.

· Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.

· Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.

· Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.

· Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.

· Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.

· Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.

· Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.

· Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.

· Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.

· Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.