В итоге иммунной реакции вырабатываются иммуноглобулины G и M, которые образуют иммунные комплексы

Под влиянием иммунных комплексов инициируются три процесса:

1. Активация системы комплемента и реализация цитотоксических реакций;

2. Активация фагоцитоза;

Активация К-клеток и реализация антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Весь этот комплекс процессов приводит к усилению фагоцитоза, опсонизации, высвобождению гистамина, образованию кининов и разрушению клеточных мембран.

Примерами аллергических реакций II типа являются:

● аутоиммунная гемолитическая анемия,

● аллергический лекарственный агранулоцитоз,

● аутоиммунный тиреоидит,

● нефротоксический нефрит.

Аллергическая реакция III типа характеризуется так же, как и аллергическая реакция II типа, участием иммуноглобулинов G и иммуноглобулинов M. Но в отличие от II типа, при аллергической реакции III типа антитела взаимодействуют не с антигенами, которые находятся на поверхности клеток, а с растворимыми антигенами. В результате реакции соединения антитело + антиген образуется иммунный комплекс, циркулирующий в организме.

Патологический потенциал иммунных комплексов при аллергической реакции III типа определяется такими факторами:

1. Иммунный комплекс обязательно должен быть растворимым, формирование его должно осуществляться при небольшом избытке антигена, иммунный комплекс должен иметь определенную молекулярную массу (от 900 до 1000 KD);

2. Иммунный комплекс должен длительное время циркулировать в организме;

3. В состав комплекса должны входить комплемент-акивирующие иммуноглобулины G и M;

Проницаемость сосудистой стенки должна быть усилена под влиянием лизосомальных ферментов или вазоактивных аминов из базофилов и тромбоцитов.

При фиксации иммунного комплекса в микроциркуляторном русле происходит активация системы комплемента, высвождение гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов, образование кининов, супероксидных радикалов, повреждение эндотелия и тканей.

Примеры аллергических реакций III типа:

● сывороточная болезнь,

● экзогенные аллергические альвеолиты,

● местные реакции по типу феномена Артюса,

● гломерулонефрит,

В основе аллергической реакции IV типа или реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованной или туберкулиновой гиперчувствительности) лежит взаимодействие сенсибилизированного Т-лимфоцита со специфическим антигеном. Это инициирует высвобождение из Т-клетки набора цитокинов, которые опосредуют проявления замедленной гиперчувствительности.

Клеточно-опосредованный механизм включается при:

1. Малой эффективности гуморального механизма (в случае, если возбудитель находится внутри клетки, например, туберкулезная палочка, бруцелла);

2. В случае, если в качестве антигена выступают клетки другого организма (некоторые бактерии, грибы, простейшие, клетки трансплантата),

В случае, если антигены клеток собственных тканей изменены (например, при включении аллергена-гаптена в белки кожи при контактном дерматите).