2018-01-21
771
Широкая химизация сельского хозяйства предусматривает постоянное увеличение средств борьбы с вредителями и болезнями сельскохозяйственных культур. В то же время использование ядохимикатов (пестицидов) при сельскохозяйственных работах как химических средств защиты растений обусловливает увеличение контингента лиц, контактирующих с ними. Этот контакт происходит при транспортировке, хранении и отпуске препаратов, протравливании семян и севе их, опыливании и опрыскивании растений, фумигации почвы. При выполнении указанных работ могут возникнуть условия для попадания в организм работающих токсичных соединений в количествах, способных вызвать интоксикацию. В настоящее время имеется большой ассортимент пестицидов, которые классифицируются в зависимости от их назначения, химической природы и патогенных свойств для теплокровных животных и человека.
Классификация
· Акарициды против растительных клещей
· Антисептики для предохранения неметаллических материалов от разрушения м/о
|
|
|
· Бактерициды – для уничтожения бактерий
· Гербициды – для борьбы с сорной растителбностью
· Дефолианты для удаления листьев
· Зооциды – для борьбы с грызунами
· Инсектициды – для уничтожения насекомых
· Лимациды – для уничтожения моллюсков
· Овициды – для уничтожения яиц насекомых
· Репелленты – для отпугивания насекомых
· Инсектофунгициды – против нескольких групп вредителей
По химической структуре
· Ртутьорганические
· Хлорорганические
· Фосфорорганические
· Мышьяксодержащие
· Нитрофенолы
Интоксикация хлорорганическими соединениями (ХОС)
· ХОС используются в основном для борьбы с вредителями зерновых, плодовых деревьев, овощных и полевых культур.
· Применяются в виде аэрозолей, дустов эмульсий и растворов
· Все вещества группы обладают выраженными кумулятивными свойствами длительное время (многие годы) могут сохраняться во внешней среде, накапливаются в продуктах растительного и животного происхождения.
· Термостойки
· Попадают в организм ингаляционно, через ЖКТ и неповрежденную кожу
· Выводятся почками, ЖКТ и с грудным молоком
· Оказывают общетоксическое и политропное действие на организм
Клиническая картина острого и хронического отравления фосфорорганическими соединениями. Патофизиология и патологоанатомическая картина отравления фосфором. клиническая картина. Лечение острой интоксикации фосфором. МСЭК при хронической интоксикации.
Фосфорорганические соединения (ФОС) используются в качестве пестицидов в борьбе с вредителями хлопчатника, зерновых культур, плодовых деревьев, декоративных культур, трав и т. д. Некоторые из них (хлорофос, байтекс) применяются для уничтожения мух, комаров, паразитов. Все они являются эффективными инсектофунгицидами. Наиболее часто в настоящее время используются байтекс (тигубон, лейбацид, фентион), обладающий средней токсичностью; бутифос (фолекс), карбофос (малмтион, ма-латон), метафос (метипаратион, метацид), хлорофос (дифлокс, дилокс) и др.
|
|
|
В организм яды попадают в основном через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожные покровы. Фосфорорганические пестициды отличаются сравнительно малой стойкостью. Большая часть их разлагается в почве, воде в течение месяца. Они в меньшей степени (по сравнению с ХОС) загрязняют пищевые продукты. Находящиеся в продуктах питания ФОС быстро разрушаются при термической обработке.
Характерная особенность ФОС - их способность проникать в организм через неповрежденную кожу, не вызывая при этом местного изменения. Эта особенность представляет собой большую опасность для работающих, так как может незаметно привести к острому отравлению. Определенную производственную опасность представляет также работа в контакте с ФОС в условиях высокой температуры, что, как правило, сопровождается повышением их содержания в воздухе, а также усилением их всасывания через влажную поверхность кожи и более быстрым попаданием яда через органы дыхания.
Отравление ФОС
· Ингибирование ацетилхолинэстеразы
o Возбуждение М-холинорецепторов – мускариноподобные эффекты
o Возбуждение Н-холинорецепторов – никотиноподобные эффекты
· Центральное действие
o Психические нарушения
o Клонические и тонические судороги
· Курареподобное действие – периферические параличи
Патогенез. Патогенетические механизмы отравления заключаются в угнетении ферментов, относящихся к эстеразам, в частности холинэстеразы, играющей важную физиологическую роль (разрушает ацетилхолин). Кроме того, не исключено и прямое воздействие ФОС на холинреактивные системы, на которые действует ацетилхолин. Последний, освобождаясь в синапсах, оказывает влияние на нервное возбуждение и его передачу следующей структурной единице нервной системы или клеткам рабочего органа. В результате угнетения активности холинэстеразы в крови и тканях накапливается ацетилхолин, способствующий развитию интоксикации. При воздействии на организм различных ФОС клиническая картина отравления в общем сходна. ФОС оказывает действие и на другие биохимические структуры. Хотя полного параллелизма между степенью угнетения активности холинэстеразы и тяжестью интоксикации нет, однако степень токсичности отдельных ФОС в основном определяется их способностью подавлять активность холинэстеразы. Действию одних представителей ФОС свойственно преобладание центральных, других — периферических холинергических эффектов. Все ФОС обладают и мускариноподобным свойством.
В генезе интоксикаций ФОС лежит и нарушение метаболизма обменных процессов. Так, наблюдается повышение содержания сахара в плазме крови, молочной кислоты, фосфора, снижение рН крови, увеличение содержания углекислого газа, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера. Местное воздействие на глаза вызывает резкое сужение зрачка, снижение зрения и аккомодации. Общерезорбтивным действием может быть объяснено поражение высших отделов ЦНС и ее вегетативных центров, причем особенно ее гипоталамических структур. Установлено бронхоспастическое действие некоторых ФОС. Значительные изменения при действии ФОС отмечаются в сердечно-сосудистой системе: наблюдается повышение или понижение артериального давления, которое прогрессивно снижается при введении токсических доз препарата. Депрессорному действию ФОС, как правило, предшествует фаза прессорного эффекта. Прессорный эффект ФОС может быть связан с их влиянием на симпатические ганглии и поступлением в кровь гормонов мозгового вещества надпочечников. Есть сведения о способности печени оказывать детоксицирующее влияние на ФОС, подвергая их ферментативному расщеплению. ФОС при действии на организм могут приводить к острым и хроническим интоксикациям.
|
|
|
Патологоанатомическая картина. При интоксикации ФОС наблюдаются судорожное сведение мышц ног, миоз, отек мозга и легких, воспаление менингеальных оболочек, точечные геморрагии в белом и сером веществе мозга, расширение сосудов, в частности пристеночных вен желудка, многочисленные петехиальные кровоизлияния в области дна желудка, острый дуоденит. Нередко обнаруживаются катаральный трахеобронхит с петехиальными кровоизлияниями в гортани, трахее и плевре. В некоторых случаях - острое расширение желудочков сердца. При гистологическом исследовании отмечаются явления мутного набухания в печени и сердечной мышце, жировое перерождение печени, изменение паренхимы почек, расширение периваскулярных пространств. Описаны разрывы сосудов в мозге. Ранними изменениями считают явления вакуолизации в слюнных и слезных железах и уменьшение в них митохондрий.
Клиническая картина. Ранними признаками отравления ФОС являются беспокойство, слюнотечение, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос, нарушение зрения. При объективном осмотре обращает на себя внимание поведение больного: он возбужден, вздрагивает, в то же время отмечается адинамия, сопровождающаяся гиперсаливацией, гипергидрозом. Речь, как правило, затруднена. Зрачки сужены, отмечаются фибрилляция мышц языка и век, нерегулярные толчкообразные движения глазных яблок; нередко тахикардия, артериальная гипертензия. Часто нарастают признаки сердечной слабости. Продолжительность острых отравлений 1-15 ч. В случае оказания своевременной помощи наступает выздоровление.
|
|
|
Клиническая картина интоксикации ФОС зависит от пути попадания яда в организм. Так, при поступлении ФОС через желудочно-кишечный тракт преобладают тошнота, рвота, кишечные расстройства; при проникновении через кожу - местные фибрилляции и т. д. При ингаляционном поступлении яда к симптомам резорбтивного действия, которые вначале характеризуются расстройством функции высшей нервной деятельности, в дальнейшем могут присоединиться функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Все клинические симптомы отравления делятся на мускариноподобные, поддающиеся влиянию атропина (тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, стеснение в груди, нарушение дыхания, брадикардия, сужение зрачков, потоотделение), никотиноподобные (подергивание глазных мышц, языка и других мышц лица, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела) и центральные, не поддающиеся действию атропина (психические нарушения, изменения речи, атаксия, дезориентация, дрожание, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич продолговатого мозга).
В случаях попадания яда в организм в высоких концентрациях клиническая картина приобретает более выраженный характер. Тяжелые формы встречаются крайне редко.
При хронической интоксикации один из основных признаков - развитие астеновегетативного синдрома, связанное со снижением активности холинэстеразы сыворотки крови. В начальных стадиях отмечаются головная боль, головокружение, ощущение тяжести в голове, чувство сжатия в висках, снижение памяти, нарушение формулы сна, снижение аппетита. При более выраженных явлениях имеют место дезориентация и нарушение сознания.
МСЭ
§ При острой интоксикации – временная нетрудоспособность на срок от 2 до 15 дней. После выздоровления – продолжение трудовой деятельности
§ При легкой степени хронической интоксикации – лечение и временный перевод на работу вне контакта с ядом с выдачей доплатного больничного листа
§ При тяжелой хронической интоксикации – лечение и перевод на постоянную работу вне контакта с ядом, при необходимости – переквалификация или направление на МСЭ для определения группы инвалидности или процента утраты трудоспособности
§ При развитии новообразований мочевыделительной системы больных направляют на МСЭ для определения группы инвалидности или процента утраты трудоспособности
