2018-01-21
901
У медицинских работников парентеральные формы вирусных гепатитов В и С имеют определенные особенности клинического течения.
- более частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В + С), что утяжеляет клинику заболевания и его прогноз;
- развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит);
- наличие той или иной степени резистентности к лекарственной терапии;
- более частое развитие осложнений гепатита: печеночной недостаточности, цирроза, рака печени.
Лаб.маркеры
Серодиагностика
НВ sAg - анти-НВ s
анти-НВс класса Ig М и IgG
НВе Ag - анти-НВе
Активность ферментов в сыворотке крови (все увеличиваются)
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Сорбитдегидрогеназа (СДГ)
Фруктозо-1-фосфатальдолаза (Ф1ФА)
Урокиназа
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Пути заражения
· переливание крови и ее компонентов
· парентеральное введение препаратов
· проведение реанимационных мероприятий
· повреждение кожи и слизистых
· многоразовые инструменты
Диагностика
· обнаружение специфических антител в крови
· профессиональный характер устанавливается врачом-инфекционистом и эпидемиологом
Группы риска
· хирурги
· анестезиологи и реаниматологи
· акушеры-гинекологи
· процедурные сестры
· мед. лаборанты
Лечение
· этиотропное – интерферон-альфа2б
· гепатопротекторы
· витаминотерапия
· симптоматическое и общеукрепляющее лечение
Профилактика
· санпросветработа
· использование индивидуальных средств защитыосторожное обращение с колющим и режущим инструментом
· дезинфекция помещений
· стерилизация многоразового инструмента
· вакцинация (гепатит В)
Профессиональный деформирующий артроз. Определение. Этиология. Патогенез. Локализация в зависимости от приказа 416 н от27.04.2012 года, критерии постановки диагноза. Клиническая классификация по А.И.Нестерову. Этапы диагностического поиска. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Профилактика
Деформирующий артроз
Это хроническое заболевание сустава, которое является следствием однократной тяжелой внутрисуставной травмы или инфекционного артрита, или длительной работы, связанной с микротравматизацией, перенапряжением сустава. Суставы кисти поражаются кисти при работе, требующей напряжения их, в быстром темпе и сопровождающейся травматизацией суставов (сапожники, кузнецы). Артроз крупных суставов чаще встречается у людей, выполняющих тяжелую работу (горнорабочие, каменщики). На рентгенограмме заметно сужение суставной щели, уплощение головки и суставной впадины, по краям суставных поверхностей видны костные разрастания.
Лечение
● Ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
● Ортопедический режим;
● Лечебная физкультура;
● Физиотерапия: лазерная и ударно-волновая терапия, УЗИ, электромагнитная импульсная и магнитотерапия.
● Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом;
● Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады;
● Фармакотерапия;
● Правильное питание;
● Санаторно-курортное лечение.
профилактика артроза можно выделить следующие, наиболее значимые:
· профилактика и эффективное лечение травмы сустава
· достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни
· снижение избыточного веса тела
· своевременная коррекция приобретённого или врождённого нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врождённого вывиха бедра и т. п.)
Интоксикация свинцом. Определение. Патогенез острой и хронической интоксикации. Клиническая картина. Этапы диагностического поиска. Предварительный и периодический медицинские осмотры 302 н приказ. Лечебно профилактическое питание. МСЭК.
Интоксикация свинцом.
Отравление свинцом (сатурнизм) — наиболее распространенный вид отравлений тяжелыми металлами.
Свинец и многие его соединения используются в промышленности для изготовления некоторых сплавов (баббиты, латунь), аккумуляторов, припоев, химической аппаратуры, защитных средств от ионизирующего излучения, в производстве хрусталя, а также в качестве красок (свинцовые белила, свинцовый сурик), глазури для гончарных изделий.
Ведущая роль среди патогенетических механизмов интоксикации свинцом принадлежит нарушениям биосинтеза порфиринов и гема. В результате развивается гипохромная гиперсидеремическая сидеробластная анемия. К гематологическим признакам интоксикации свинцом относят ретикулоцитоз, появление в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью и анемию. Развивающаяся при интоксикации свинцом гипохромная анемия свидетельствует о тяжести отравления. Как правило, она сопровождается повышенным или нормальным уровнем железа в сыворотке крови.
