Клиника свинцовых интоксикаций

· наиболее ранний признак – изменение показателей порфиринового обмена – повышение экскреции с мочой аминолевуленовой кислоты и копропорфирина, увеличение содержания протопорфирина в эритроцитах

· отмечаются волнообразность течения (обострение-ремиссия), связанная с поступлением свинца из депо

Различают три формы интоксикации:

· начальная (лабораторные симптомы интоксикации)

· легкая (присоединяются астеновегетативный синдром, начальные формы полиневропатии)

· выраженная (свинцовая анемия, «свинцовая колика», выраженные расстройтсва нервной системы).

Диагностика отравления свинцом

Важнейшим отправным пунктом для диагноза свинцовой интоксикации является совокупность некоторых из указанных выше синдромов или отдельных симптомов. Следует при этом иметь в виду, что система крови является наиболее чувствительной к воздействию свинца, а потому изменениям со стороны других систем и органов обычно, как правило, сопутствуют характерные гематологические сдвиги (ретикулоцитоз, базофильно-зернистые эритроциты, падение процента гемоглобина), а также порфиринурия. Однако при развитии стойких патологических явлений и при прекращении контакта со свинцом этиологический диагноз сатурнизма может быть оправдан и при отсутствии изменений со стороны крови. Например, свинцовый полиневрит у рабочего, прекратившего контакт со свинцом, но с большим стажем работы с ним в прошлом, может протекать и без изменений со стороны крови.

При дифференциальной диагностике свинцовой колики следует иметь в виду различные формы острого живота. Однако профессиональный анамнез, наличие других симптомов свинцовой интоксикации (характерные гематологические сдвиги, изменения со стороны нервной системы), повышение кровяного давления дают возможность правильно поставить диагноз.