Эталон ответа к задаче № 1

1.Множественный перелом 5-8 ребер справа, т.к, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, боль усиливается при движениях грудной клетки, при пальпации ощущается крепитация, сжатие грудной клетки усиливает боль.

2.У пациентки нарушены потребности быть здоровой, дышать, двигаться, работать, общаться, спать.

3.Проблемы пациентки:

Настоящие:

1.Боль в грудной клетке.

2.Кашель.

З. Вынужденное положение.

4.Затрудненное дыхание.

5.Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1.Риск возникновения пневмо- и гемоторакса, пневмонии.

2.Депрессия из-за вынужденного положения.

Приоритетная: боль в правой половине грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

4. Цель - уменьшить боль в грудной клетке в течение 2-3 суток.

№	Планирование	Мотивация
	Вызвать врача	Для получения назначений и рекомендаций по лечению
	Приготовить постель с приподнятым головным концом	Для облегчения дыхания
	Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, антисептики.	Для проведения проводниковой новокаиновой блокады, для профилактики вторичного инфицирования
	Приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в наложении фиксирующей повязки	Для лечебной иммобилизации
	Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки	Для уменьшения боли, профилактики гематомы
	Ингаляции увлажненного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика	Для профилактики пневмонии
	Дача отхаркивающих препаратов, постановка банок, горчичников по назначению врача	Для профилактики пневмонии
	Измерение ЧДД, пульса, AД	Контроль за состоянием пациентки

Оценка: к концу вторых суток боль в правой половине грудной клетки уменьшилась.

Цель достигнута.

5.Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

Набор инструментов для плевральной пункции.

Показания: травма грудной клетки, гемопневмоторакс, экссудативные и гнойные плевриты.

Материальное оснащение: 2 шприца ёмкостью 20 мл (один с 0,5% раствором новокаина, второй пустой), толстая игла длиной 6-8 см для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, лоток или банка для жидкости (крови), стерильные шарики, пинцет, спирт, перчатки.

Этапы	Обоснование
1.Медсестра усаживает больного в положении сгибания туловища и с приподнятой рукой за голову (слева или справа).	Правильное положение способствует расширению межреберных промежутков и создает необходимые условия для выполнения пункции.
2.Подает все необходимое хирургу в определенной последовательности (обработка операционного поля, обезболивание, прокол).
3.В момент отсасывания жидкости или воздуха медсестра снимает зажим (открывает) и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания.	Для профилактики засасывания воздуха в плевру на вдохе.
4.После удаления иглы место пункции обрабатывает спиртом и заклеивает стерильной салфеткой.	Для профилактики инфицирования места пункции.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- ограничение физической активности,

- боль в суставе,

- лихорадка.

Потенциальные

- риск возникновения пролежней

- риск возникновения запора

- риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.

3. Краткосрочная цель: уменьшить боль в течении 1-2-х дней.

Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит – физический и психический покой, обеспечит – постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит полноценное питание. Стол №10 с исключением продуктов, вызывающих аллергию. 3. Медицинская сестра обеспечит контроль за санэпедрежимом в халате. 4. Медицинская сестра проведет подсчет ЧДД и пульса ежедневно. 5. Медицинская сестра осуществит термометрию ежедневно.	Для уменьшения болей Для устранения аллергии. Для профилактики инфицирования. Для наблюдения за состоянием функций организма.
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит пациента лекарственными средствами по назначению врача (амоксицилин, парацетамол)	Для улучшения состояния
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента на лабораторные исследования: 1. Анализ крови развернутый. 2. Анализ крови биохимический. 3. Анализ мочи. 4. ЭКГ