2018-01-21
1342
1. У пациента возможны осложнения: острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиновой трубки, вторичное инфицирование раны.
2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.
3. Проблемы пациента:
Настоящие:
1.Неестественность питания
2.Депрессия
3.Боль в области послеоперационной раны
4.Намокание повязки
5.Дефицит самоухода.
Потенциальные:
1.Риск выпадения трубки
2.Риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы.
3.Риск вторичного инфицирования раны
4.Риск возникновения воспаления околоушной слюной железы
Приоритетная: неестественность питания.
5.Цель - осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.
| № | Планирование | Мотивация |
| Вызвать врача | Для получения назначений | |
| Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гасгростому. | Для пополнения дефицита знаний о своем состоянии и психологической поддержке | |
| Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей | Для регулярного питания пациента | |
| Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием зажимом | Для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка | |
| Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта | Для предупреждения выпадения трубки | |
| Обеспечить уход за полостью рта | Для предупреждения воспаления окоушной слюнной железы | |
| Ежедневно менять повязку вокруг стомы: снять повязку; провести туалет кожи водным антисептиком; высушить кожу и обработать спиртовым антисептиком; нанести слой защитной мази; наложить асептическую марлевую салфетку в виде штанишек вокруг трубки; фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем | Для предупреждения вторичного инфицирования раны и мацерации кожи. |
Оценка результата: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема пищи. Цель достигнута.
Наложение клеоловой повязки.
Показания: фиксация перевязочного материала на ране.
Материальное оснащение: стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), антисептические вещества для лечения раны, клеол, марля, ножницы, пинцет.
| Этапы | Обоснование |
| 1.На рану кладут перевязочный материал (салфетку, пропитанную лекарственным веществом). | Для борьбы с инфекцией в ране. |
| 2.Кожу вокруг салфетки на ширину 3-4 см смазывают шариком, зажатым в зажиме и смоченным клеолом. | |
| 3.Через 1-2 минуты после подсыхания клеола сверху стерильной повязки кладут, растянутый за углы, кусок марли, который на 3-4 см шире и длиннее наложенной повязки. | Фиксация лекарственной повязки на ране – защита от попадания инфекции в рану. |
| 4.Марлю плотно прижимают к смазанной клеолом поверхности кожи. | |
| 5.Края марли, оставшиеся не приклеенными, подрезают ножницами. |
