Эталон ответа к задаче № 2

Проблемы пациентки:

не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

тревога о своём состоянии

Приоритетная проблема пациентки:

не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

 

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли
3. М/сбудет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов
4. М/сбудет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.	Для профилактики анкилозов.

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.

№ 26.

Задача № 1.

Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Ревматизм, активная фаза, малая хорея». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Гипотония, общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу. Считает себя больной в течении 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Болеет часто ОРВИ, последнее время частые ангины.

Объективно: В сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева под глазами, зев чистый, ЧДД- 22 в минут, пульс – 112 в минуту, t-37,2ºС, АД 120/70 мм.рт.ст.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника применения пузыря со льдом

 

Задача № 2.

В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе.

Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3х4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки", при на­давливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупы­вается плотное образование округлой формы размером I х 1 см.

 

Задания:

1. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.
2. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Определите группу крови и резус фактор с помощью экспресс-метода.