Эталон ответа к задаче № 2

Проблемы пациентки:

трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости

снижение аппетита

жажда

Приоритетная проблема:

трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости

Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический, психический и речевой покой.	Для успокоения и уменьшения боли во рту
2. М/с обеспечит дробное питание, обогащённое витаминами и белками, термически, химически, механически щадящее	Для ускорения заживления и уменьшения боли
3. М/с обеспечит полоскание полости рта после каждого приема пищи	Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений
4. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит ее дезинфекцию	Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
5. М/с обеспечит обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и будет применять мазевые аппликации по назначению врача	Для профилактики инфицирования и заживления язвенных дефектов
6. М/с обучит пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта	Для профилактики повторных поражений слизистой рта

 

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Приём пищи и жидкости через рот возможен. Цель достигнута.

№ 24.

Задача № 1.

В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей - упа­ла на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 140/80мм. рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VПI ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задание:

1.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную,

3.Сформулируйте цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Соберите набор инструментов для пункции плевральной полости.

 

Задача № 2.

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: «Острая ревматическая лихорадка, ревматический полиартрит». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встает, не может менять положение ноги в постели. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе, в анамнезе 3-и недели назад болел ангиной.

Объективно: Температура 37,8ºС, кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий округлой формы увеличен в размере. Движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту. ЧДД – 22 в минут.

Врачебные назначения:

1. Аспирин 0,5 * 4 раза в день после еды.

2. Амоксициллин внутримышечно 0,5 * 4 раза в день.

3. Строгий постельный режим.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено.

2. Определить проблемы больного ребенка, выделите приоритетную проблему.

4. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

5.. Взятие крови из вены на биохимическое исследование