Свёртывающая, противосвёртывающая и фибринолитические системы крови, как главные аппараты функциональной системы поддерживания её жидкого состояния

Свёртывающая система состоит из факторов свёртываемости: а)плазменные: 1)Фибриноген; 2)Протромбин; 3)Тканевой тромбопластин; 4)Ионы Ca; 5)Проакцелерин; 6)Акцелерин; 7)Проконвертин; 8)Антигемофильный глобулин А; 9)Антигемофильный глобулин В или Кристмас- фактор; 10)Фактор Стюарта- Прауэра; 11)Антигемофильный глобулин С или плазменный предшественник тромбопластина; 12)Фактор Хагеманна; 13)Фибрин- стимулирующий фактор; 14)Фактор Флетнера; 15)Фактор Фитцжеральда- Фложе. б)тромбоцитарные: 3)тромбоцитарный тромбоплатсин; 4)антигепариновый; 5)фибриноген – благодаря нему тромбоциты способны к агрегации адгезии; 6)тромбоцимин- способствует сжатию раненой поверхности сосуда; 10)сосудо-суживающий или серотонин; 11)фактор агрегации. Противосвёртывающая система (их 2): 1)осуществляет нейтролизацию тромбина антикоагулянтами крови, она функционирует постоянно. Антикоагулянты крови – фибрин (адсорбирует часть тромбина), антитромбины (4 вида) препятствует превращению протромбина в тромбин, гепарин – блокирует фазу перехода протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин, продукты лизиса (разрушения фибрина) – тормозят образование протромбиназы, кл-ки ретикуло-эндотолеальной системы поглощают тромбин плазмы крови. 2)обеспечивает поддержание жидкого состояния крови в сосудах рефлекторно-гуморальным путём. Резкое повышение концентрации тромбина в крови в крови приводит к раздражению сосудистых хеморецепторов -> импульс в гигантоклеточное ядро ретикулярной формации продолговатого мозга -> по эфферентным путям к ретикуло-эндотелиальной системе. В кровь выделяется большое кол-во гепарина и вещ-ва, которые осуществляют и стимулируют фибринолиз.

Определение СОЭ.

Измеряют прибором Панченкова. ЦитратNa 5% р-р набирают капилляр Панченкова до отметки R, выливают на часовое стекло, затем дважды набирают кровь до отметки К (0), выдувают на стекло, перемешивают. Набирают полученный р-р до отметки К (0) и ставят в штатив на 1 час. Наблюдают величину верх-го свет-го слоя ж-ти (плазмы) выражают скорость оседания Er. Зависит от степени экранирования отриц-го заряда на пов-ти Er. N жен = 2-15 мм/ч; муж = 1-10 мм/ч.

Исследование осмотической стойкости Er.

Осмотическая резистентность – стойкость Er по отношению к гипотоническим р-рам. Для исследования берут штатив с 9 пробирками. Наливают (в убывании) NaCl 0,7 – 0,15 мл (разность 0,05). Добавляют по 1 кап. Н₂0, 0,02 мл крови, перемешивают, оставляют на 1 час. Наблюдают изменение в пробирках. 1-2 пробирках р-р мутный – гемолиз не наблюдается, 3 – р-р менее мутный (гемолиз не стойких Er), где более прозрачный р-р - полный гемолиз. Min резистентность – это такая конц.NaCl при которой лопается самый не стойкий Er (1я проб-ка). Max резистентность – такая конц. NaCl при которой сохраняются самые стойкие (9-я).