Глазодвигательный аппарат глаза. Саккады. Следящие движение. Компенсаторные движения. Вергентные движения. Фиксация. Оптокинетический нистагм. Монокулярное и бинокулярное зрение

Движения глазного яблока осуществляются шестью экстраокулярными мышцами, из которых четыре прямые и две косые. Верхняя косая и наружная прямая мышцы имеют особую иннервацию: первая — за счет блоковидного нерва, т.е. IV пары черепных нервов, вторая — отводящего нерва, т.е. VI пары черепных нервов. Все остальные мышцы иннервируются ветвями глазодвигательного нерва, т. е. III пары черепных нервов.

Глазодвигательный аппарат — сложный сенсомоторный механизм, физиологическое значение которого определяется двумя его главными функциями: двигательной (моторной) и сенсорной (чувствительной).

Двигательная функция глазодвигательного аппарата обеспечивает наведение обоих глаз, их зрительных осей и центральных ямок сетчаток на объект фиксации, сенсорная — слияние двух монокулярных (правого и левого) изображений в единый зрительный образ.

Иннервация глазодвигательных мышц черепными нервами обусловливает тесную связь неврологической и глазной патологии, вследствие чего необходим комплексный подход к диагностике.

Саккады (саккадические движения) - быстрые движения глазных яблок произвольного и непроизвольного характера. Саккадические движения отличаются от медленных движений, когда человек следит за перемещающимся предметом.

Наиболее распространенным движением глаз является саккада (от французского слова saccader, что значит «дергать», «совершать резкое движение») — отрывистое, скачкообразное движение глаз наблюдателя, быстро переводящего взгляд с одного предмета на другой. Известны небольшие саккады (менее 3° поля зрения) и большие (20° и более). Саккады — это движения баллистического типа, так как они имеют конкретную цель и заданное направление. Это значит, что их частота, угловая скорость и направление спланированы нервной системой заранее, еще до их реализации. По данным Зингейла и Каулера (Zingale & Kowler, 1987), подобно многим произвольным моторным действиям, выполняемым с участием конечностей и пальцев, саккады уже заранее спланированы в виде последовательности движений, совершаемых по определенной схеме.

Поскольку во время движения глаз зрение притупляется, нет ничего удивительного в том, что эти движения совершаются исключительно быстро. Действительно: мышцы, ответственные за саккадические движения глаз, принадлежат к самым «быстрым» мускулам тела. Как правило, количество саккад — от 1 до 3 в секунду, но они совершаются настолько быстро, что занимают лишь 10% общего времени видения. Обычно, саккады — управляемые движения, ибо они совершаются и с закрытыми глазами, и в полной темноте, их также можно либо вызвать сознательно, либо подавить. Однако они также и рефлекторные движения: внезапно появившийся, прерывистый или двигающийся стимул, увиденный лишь боковым зрением, может вызвать непроизвольную саккаду, которая направит взгляд прямо на него. Это обстоятельство имеет большое адаптивное значение, «поскольку в примитивном мире малейшее движение, увиденное боковым зрением… может оказаться первым признаком возможного нападения» (Llewellyn-Thomas, 1969, р. 406)

Саккады используются преимущественно для обследования и изучения поля зрения, а также для того, чтобы образы селективно отобранных деталей визуальных стимулов оказались на центральной ямке, что обеспечивает максимальную остроту зрительного восприятия. Именно поэтому они особенно важны при выполнении таких визуальных задач, как чтение или рассматривание произведений живописи. Алгоритм движения глаз в известной мере может быть предопределен или хотя бы отчасти задан тем, какую именно информацию необходимо извлечь из данной сцены.

Следящие движения глаз. Следящие движения глаз практически полностью автоматические и, как правило, возникают тогда, когда стимул находится в движении. В отличие от саккад это плавные и сравнительно медленные движения. Обычно их цель — слежение за объектом, перемещающимся на неподвижном фоне. Следовательно, в данном случае стимулом является скорее не местоположение объекта, а скорость его движения, и скорость следящих движений соответствует ей. Этим обеспечивается относительно стабильный образ стимула на сетчатке. Движение глаз, синхронизированное с перемещением объекта, может также способствовать более четкому восприятию формы последнего. Это происходит потому, что зрительной системе легче воспринять форму стимула, если его проекция не перемещается по сетчатке, а зафиксирована на ней.

Саккады и следящие движения — это только два элемента упреждающего планирования работы механизма функционирования мышц, от которого зависят контролируемые движения головы и туловища, направляющих взор в сторону объекта (Mack et al., 1985). Кроме того, есть и такие специфические движения глаз, как вестибуло-окулярные (см. ниже), стабилизирующие положение глаз при незначительном перемещении тела или головы. В этом случае движения глаз компенсируют движения корпуса.

Вергентные движения глаз. Реже других проявляются так называемые вергентные движения, требующие скоординированных движений обоих глаз. Вергентные движения смещают глаза по горизонтали в противоположных направлениях таким образом, что происходят сведение и разведение зрительных осей (конвергенция и дивергенция), в результате чего оба глаза могут сфокусироваться на одном объекте.

Вестибуло-окулярные движения. Наша повседневная активность предполагает постоянное перемещение в пространстве, однако, несмотря на то что в результате этого изменяется положение и тела, и головы, мы не перестаем воспринимать окружающую нас среду как стабильную. Причина этого заключается в следующем: всякий раз, когда тело или голова изменяют свое положение в пространстве, глазные яблоки совершают компенсаторные движения, стремящиеся сохранить первоначальное положение глаз. Речь идет о возникающих в определенной последовательности рефлекторных вестибуло-окулярных движениях (называемых также вестибуло-окулярным рефлексом, или ВОР). (Движения глаз возникают под влиянием стимулов, возникающих в вестибулярном аппарате среднего уха, сенсорной системе, участвующей в движениях тела).

Каждый раз, когда вы, устремив взор на какой-либо предмет, совершаете движение корпусом или поворачиваете Голову, вестибулярно-окулярные движения выступают именно в этой роли. Когда вы находитесь в состоянии физической активности, глаза совершают точные движения, компенсирующие как движения корпуса, так и движения головы и позволяющие вам фиксировать взгляд на определенных элементах окружающей обстановки.

Нистагм - гр. nystagmos, дремота - непроизвольные ритмические судорожные движения глазного яблока. Физиологический нистагм наблюдается при слежении за движущимися объектами (оптокинетический нистагм) и раздражении вестибулярного аппарата. При слепоте, обусловленной поражением в раннем детстве периферической части зрительного пути, возникает сложный нистагм с нерегулярными маятникообразными (синусоидальными) и толчкообразными движениями. Такой нистагм обычно называют глазным (фиксационным) нистагмом. Иногда он наблюдается у абсолютно здоровых детей.

Электроокулограмма — электрофизиологический метод исследования, используемый для регистрации постоянного потенциала (ПП) глаза, который можно зарегистрировать при длительной стимуляции сетчатки, в отличие от ЭРГ, регистрируемой на короткую вспышку света, при использовании различных условий адаптации [MarmorM.F., 1982, 1989, 1991].

G.B.Arden в серии работ показал, что наиболее важную информацию дают световые и темновые колебания постоянного потенциала, что позволило автору сделать следующие выводы.

1. От каждого глаза обследуемого могут быть получены независящие друг от друга записи. ЭОГ, т.е. светотемновые колебания потенциала каждого глаза, отражают процессы регулирования, замыкающиеся в пределах данного глаза.

2. Уменьшение освещенности сетчатки, в том числе переход к полной темноте, вызывает уменьшение ПП до самого низкого уровня (уровень "темновой впадины"), который не зависит ни от предшествующих световых условий, ни от того, в какой фазе находился процесс светотемновых колебаний ПП к моменту снижения освещенности сетчатки.

3. Засвет глаза, адаптированного к темноте, вызывает значительный подъем ПП, так называемый световой пик, амплитуда которого в определенных пределах пропорциональна логарифму освещенности сетчатки.

Эти данные, полученные при физиологических исследованиях и анализе патологических состояний, позволили G.B.Arden предложить ряд методических приемов и критериев, благодаря которым ЭОГ стал надежным параклиническим методом диагностики.

Необходимыми условиями для реализации нормальных свето-темновых колебаний ПП являются нормальное функционирование фоторецепторов и пигментного эпителия, контакт между этими слоями, а также адекватное хориоидальное кровоснабжение.