Сократимость миокарда: законы, показатели. Работа и мощность сердца. Методы оценки насосной функции сердца

Сократимость миокарда – способность типичных(99%) КМ активно укорачиваться или развивать напряжение. Это св-во обеспечивает насосную ф-ию сердца. Мех-м сократимости:
Электрохим преобраз-я: 1) Генерация ПД, 2)Распростр ПД по Т-системе, 3)эл стимуляция зоны контакта Т-системы и саркоплазматического ретикулума, активация ферм, образ-е инозитол-3фосфата, повыш внутриклет конц Ca²⁺.
Химомеханич преобраз-я: благодаря снятию Ca²⁺ топомиозиновой блокады актив центров F-актина, с ними взаимод миозиновые головки, кот соверш гребковые движ к центру саркомера. При взаимод с актином молекула миозина активирует ежесекундно гидролиз до 10 молекут АТФ, то приводит к отделению головки от актина. При послед гидролизе АТФ происход восстановление исход конформации миозиновой мо-лы =>ее головка снова может присоед к актиновой нити, но уже ближе к центру саркомера(каждый раз укорачивает саркомер на 1%). Для мах сокращ миозиновые мостики должны совершить 50 гребков.длинна саркомера в покое=2,5мкм; при сокращ=2-2,2мкм. Миофибрилла — нитевидная структура, состоящая из саркомеров. Внутри миоцита 10³ миофибрилл.

Особенности сократимости миокарда:

1. Зависимость силы сокращения миокарда от силы стимула подчиняется закону «всё или ничего»

2. В зависимости силы сердечн. сокращений от частоты стимула наблюд. феномен «лестницы Боудича» - нарастание ССС по мере повыш. частоты стимуляции (хроноинотропный эффект вследствие того, что не весь Са удаляется в диастолу).

3. Сила сокращения желудочков прямо пропорциональна исходной длине мыш. волокон – чем больше расслабление в диастолу, тем сильнее сокращение в систолу – закон Франка-Старлинга.

4. Зависимость скорость-сила: чем больше нагрузка на сердце, тем оно медленнее сокращается

Р абота сердца в течение одного сердечного цикла— это количество энергии, которое сердце преобразует в полезную работу, перекачивая ударный объем крови в артерии. Чтобы рассчитать работу сердца за минуту, необходимо работу, произведенную за один сердечный цикл, умножить на частоту сердечных сокращений. Сердце совершает два вида работы: (1) большая часть энергии затрачивается на продвижение крови из венозной системы с низким давлением в артериальную систему с высоким давлением (так называемая внешняя работа); (2) меньшая часть энергии затрачивается на сообщение ускорения кровотоку в аорте и легочной артерии во время изгнания крови из желудочков (так называемая кинетическая составляющая работы сердца).Внешняя работа правого желудочка в норме составляет 1/6 работы левого желудочка, что связано с шестикратной разницей уровней систолического давления левого и правого желудочков. Кинетическая составляющая работы каждого желудочка пропорциональна массе изгнанной крови, умноженной на квадрат скорости ее изгнания.Обычно кинетическая составляющая работы левого желудочка не превышает 1%.
Мощность сердца в покое=1Вт, при нагрузке=8-9Вт = отношению работы, выполняемой за некоторый промежуток времени, к этому промежутку времени.

Методы оценки насосной функции сердца: ЭхоКГ и рентгеноконтрастная или изотопной вентрикулография. Фракция сердечного выброса - отношение ударного объема(объем крови, выбрасываемый желудочком сердца за одну систолу.) к конечно- диастолическому объему(бъём крови в желудочке в конечный момент наполнения (диастолы)).