Микроструктура сердечной мышцы

Стенка сердца состоит из эпикард, миокард и эндокард. Все сердце заключено в околосердечную сумку – перикард.

Средний слой стенки сердца – миокард представлен поперечнополосатой сердечной мышечной тканью, которая состоит из обычных и атипических мышечных волокон. Мышечные волокна миокарда в некоторых местах плотно соединяются друг с другом, образуя сращения, или нексусы. По ним возбуждение быстро переходит с одного волокна на другое. Сокращаясь, одно волокно благодаря нексусам тянет за собой остальные.

Атипические мышечные волокна отличаются от обычных тем, что они легче возбуждаются и быстрее проводят возбуждение, но сокращаются слабее. Атипические мышечные волокна совместно с нервными элементами образуют проводящую систему сердца. Она начинается синоатриальным узлом, расположенным в миокарде правого предсердия между устьем верхней полой вены и ушком правого предсердия.

Возникшее в этом узле возбуждение распространяется по проводящим пучкам по миокарду правого и левого предсердий и достигает перегородки между предсердиями и желудочками, где вблизи перегородочной сворки трехстворчатого клапана образует предсердно-желудочковый узел.

От последнего узла отходит пучок Гиса, который в верхней части межжелудочковой перегородки делится на две ножки пучка Гиса. В толще миокарда желудочков ножки пучка разветвляются на волокна Пуркинье, которые образуют синапсы на сократительных мышечных волокнах.

При нормальном функционировании сердца возбуждение возникает в синоатриальном узле, распространяется на предсердия, а затем по проводящей системе на желудочки. Такой порядок распространения возбуждения по сердцу обеспечивает правильную очередность систол предсердий и желудочков в цикле сердечных сокращений.