Перфорация, перитонит

в) заворот сигмовидной кишки

г) обтурационная толстокишечная непроходимость

д) неспецифический язвенный колит

178. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз

1) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;

2) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая об-турационная кишечная непроходимость;

3) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки;

4) спастическая кишечная непроходимость;

5) илеоцекальная инвагинация.

179. Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости - около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10x12 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема:

а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюшной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотрансверзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) в, г;

2) в, д;

3) а, в;

4) б, в;

5) а, д.

180. Во время лапаротомии установлено наличие опухоли поперечно-ободочной кишки распространяющий до печеночного угла и прорастание в антральный отдел желудка, приводящий отдел кишки значительно расширен, в просвете каловые массы, подвздошная кишка не расширена. Видимых метастазов не выявлено. Какую операцию следует выполнить?

181. Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

1) гематурия;

2) наличие свищевого отверстия на коже промежности;

3) выделение алой крови в конце акта дефекации;

4) боли внизу живота;

5) диарея.

182. Что не применяют для исследования свищей прямой кишки:

183. При экстрасфинктерном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:

1) иссечение свища в просвет кишки

2) дренирование гнойной полости

Проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

4) иссечение свища с ушиванием сфинктера