Больному показана операция геморроидэктомия (по Миллиган-Моргану)

206. Больной Д., 30 лет, жалуется на наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, боли при дефекации, повышение температуры тела до 37,6ºС. Со слов болеет 3 дня. При осмотре в области ануса, на 5-6 часах определяется болезненная флюктуирующая припухлость, переходящая на анальный канал. Ваш клинический диагноз?

В. Подкожно-подслизистый парапроктит

207. Больной У., 63 лет, обратился к хирургу с жалобами на выпадение прямой кишки при акте дефекации и физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, вправляется только рукой. Укажите стадию заболевания:

208. Больная П., 54 лет, обратилась с жалобами на тупые боли в глубине промежности, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, повышенную температуру тела до 39-40ºС в течении недели. При осмотре обращает внимание ассиметрия ягодичных областей. О каком заболевании следует думать?

209. Больному Ш., 61 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку. Укажите стадию заболевания:

II стадия заболевания.

210. Больному Л., 45 лет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. Выберите оптимальный вариант лечения:

Лечение:

- Щадящая диета.

- Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

- Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамиче­ских повязок- компрессов.

- Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

- Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

- Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

- При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.

ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ. Артерио-венозные соустья прямой кишки. Операция Миллигана-Моргана.(Проведение операции требует госпитализации в стационар на 3-7 дней. Первые 2-4 дня после геморроидэктомии пациент испытывает довольно интенсивные болевые ощущения, требующие регулярных инъекций обезболивающих препаратов. В раннем послеоперационном периоде из возможных осложнений – рефлекторная задержка мочи (чаще у мужчин), кровотечения. После выписки восстановительный период, в течение которого трудоспособность будет значительно снижена – 10-15 дней. Период полного заживления ран 3-5 недель. В отдаленном периоде возможны осложнения – стриктуры заднего прохода (рубцовые сужения) и недостаточность анального сфинктера.)

211. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с четырех суток, на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния - повышение температуры, гектические размахи ее, повышение лейкоцитоза. В глубине таза появились умеренные боли, переходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода Вы начнете выявление причины описанной картины?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрольной ирригоскопии.

212. У больной в пожилом возрасте, поступившей в хирургическую клинику, на 3-е сутки от начала заболевания поставлен диагноз острый аппендицит. При пальпации влагалищного и ректального исследования данных на аппендикулярный инфильтрат не обнаружено. Больную решено оперировать. Брюшная полость была вскрыта, где был обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Каковы будут Ваши ближайшие действия?

213. В приемный покой БСМП поступила больная с жалобами на сильные боли в животе постоянного характера. В динамике болевой синдром нарастал, прослеживается перемещение болей в животе. Ваш диагноз?

214. У больного, оперированного 7 часов назад по поводу острого аппендицита появилась слабость, головокружение, пульс-116 уд..в мин. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. В отлогих местах определяется укорочение перкуторного звука, граница его смещается при повороте больного на бок. Лейкоциты -9,3х1О/9 в 1 мкл, гемоглобин-128 г/л. Какое осложнение Вы заподозрили?

1.Пилефлебит