Факторы участвующие в свертывании крови. Фазы свёртывания крови

Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови. Большинство факторов свёртывания — белки. К факторам свёртывания относятся также ионы кальция и некоторые низкомолекулярные органические вещества.

Факторы свёртывания: Плазменные, Тромбоцитарные

А. I. Фибриноген, II. Протромбин, III. Фактор свёртывания крови III (Тромбопластин), IV. Ионы Са++, V. Фактор свёртывания крови V (Проакцелерин), VI. изъят из классификации, VII. Фактор свёртывания крови VII (Проконвертин), VIII. Фактор свёртывания крови VIII (Антигемофильный глобулин), IX. Фактор свёртывания крови IX (фактор Кристмаса), X. Фактор свёртывания крови X (фактор Стюарта-Прауэра), XI. Фактор свёртывания крови XI (фактор Розенталя), XII. Фактор свёртывания крови XII (фактор Хагемана), XIII. Фибриназа (Фибрин-стабилизирующий фактор, фактор Флетчера).

Б. Тромбоцитарный фактор 4 (антигепариновый фактор)., b-тромбоглобулин, Фактор роста тромбоцитов, Тромбоспондин, или тромбинчувствительный белок., Тромбоцитарный фибриноген., Фактор фон Виллебранда (антиген фактора VIII, VIIIR:Ag), Тромбоцитарный фибронектин., Тромбоцитарный фактор V., Протеогликаны., Хемотаксический фактор., Фактор, действующий на проницаемость сосудистой стенки., Антибактериальный белок (Р-лизин)., Антиплазмин., Активатор плазминогена., Гепариназа., a-цепь фактора XIII., a2-макроглобулин., a1-антитрипсин., Кислые гидролазы, Серотонин (5-гидрокситриптамин)., АДФ, АТФ и цАМФ.., Са2+, Mg2+, К+, пирофосфаты.

Фазы процесса свертывания крови.:

1 фаза - образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости от матрицы 1 фаза может осуществляться по внешнему и внутреннему механизму.

Внешний механизм - н ачинается с повреждения тканей. Из них освобождаются фосфоминиды, которые служат матрицей, на матрице активизируется X плазменный фактор, адсорбируется V плазменный фактор и Ca2+ - это активный протромбиназный комплекс. Это простой механизм, осуществляется быстро, но образуется мало протромбиназных комплексов на матрице: Xa + Va + Ca2+

Внутренний механизм - начинается с повреждения сосудов и активации XII плазменного фактора. 3 пути его активации. В результате травмы изменяется заряд сосудистой стенки, обнажаются коллагеновые волокна и базальная мембрана, XII фактор адсорбируется на них и активируется (XIIa). Активация компонентами системы фибринолиза (белок плазмин). Активация компонентами кининовой системы - высокомолекулярный кининоген (фактор Фитуджеральда), прекаллекреин (фактор Флетчера).

XIIa вызывает активацию XI фактора (XIa). Образуется комплекс XIIa + XШa + Ca2+, под действием которого активируются VIII и IX факторы. Образуется 2-й промежуточный комплекс: VIIIa + Ixa + Ca2+. Эти факторы способствуют образованию комплекса Va + Xa + Ca2+ на матрице, которой чаще всего является 3-й тромбоцитарный фактор (Р3).

2 фаза - превращение протромбина (II) в тромбин (IIa). Эта фаза является ферментативной. Фермент - активный протромбиназный комплекс, обеспечивающий протеолитическое действие и отщепляющий от протромбина полипептиды (1 и 2), в результате чего образуется тромбин.

3 фаза - образование фибриновых нитей. Протекает в 3 этапа: 1 этап: ферментативный: фермент - белок тромбин - отщепляет от фибриногена тормозную группу превращая его в фибрин-мономер. 2 этап: физико-химический - реакция колгемеризации - из фибрин-мономера образуется фибрин-полимер (S). Эта форма растворяется в некоторых жидкостях (раствор мочевины). 3 этап - ферментативный: - фермент-стабилизирующие факторы: XIII плазменный фактор, фибринстабилизирующие факторы тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов - превращают фибрин-S в фибрин J (нерастворимые нити).