Система органов пищеварения

Желудочно-кишечный тракт.

Жалобы

Боли в животе: локализация, иррадиация, интенсивность, длительность, условия возникновения и связь с приемом пищи (ранние, поздние, голодные боли, характер болей (постоянный, схваткообразный, острые, тупые, ноющие); купирование боли (самостоятельное или после приема пищи, применения тепла, холода, медикаментов, после рвоты).

Диспептические явления: затруднение глотания и прохожде­ния пищи по пищеводу (dysphagia), тошнота (nausea), рвота (vomitus),отрыжка, изжога, вздутие живота (meteorismus).

Детальная характеристика, степень выраженности этих явлений, отношение к приему пищи, её качеству, количеству, чем купи­руются диспепсические явления.

Аппетит: сохранен, понижен, повышен (polyphagia), полностью отсутствует (anorexia).извращен. Отвращение к пище (жирной, мясной). Стул: частота за сутки, количество (обильное, умерен­ное, небольшое).-, консистенция кала (оформленный, жидкий, каши­цеобразный, твердый, "овечий"), цвет кала (коричневый, желто-коричневый, желтый, серо-белый, дегтеобразный).

Кровотечения: признаки пищеводного, желудочного, кишечно­го и геморроидального кровотечения - рвота кровью, кофейной гущей, черный дегтеобразный стул (melena) свежая кровь в кале.

Осмотр

Полость рта: язык (окраска, влажность, состояние сосочкового слоя, наличие налетов, трещин, лев). Состояние зубов. Десны, мягкое и твердое небо (окраска, налеты, геморрагии, изъязвления). Зев (окраска, красноте, припухлость, налеты).

Живот: форма живота, его симметричность, участие в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали. Состояние пупка. Окружность живота на уровне пупка.

Перкуссия

Характер перкуторного звука. Наличие свободной или осумкойанной жидкости в брюшной полости.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненные об­ласти, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита – defence muscuiaire), расхождение прямых мыши живота и наличие грыж белой линии, перитонеальные симптомы (симптом Менделя, симптом Щеткина - Блюмберга). Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско: определение локализации, болезнен­ности, размеров, формы, консистенции, характера поверхности, подвижности и урчания сигмовидной, слепой кишки, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей ободочной кишки, нижней границы желудка, привратника) с предварительным определением нижней границы желудка методом перкуссии, перкуторной пальпации - определение шума плеска - и методом аускультаторной перкуссии) (см, на обложке)..

Описываются также размеры, консистенция, болезненность, смешанность, локализация и возможная связь с тем или иным органом брюшной полости опухолевых: образований.

Аускультация

Характеристика выслушиваемой перистальтики кишечника. Шум трения брюшины. Сосудистые шумы.