Метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)

Кардиология и роль компьютерных технологий в ней

Кардиология раздел медицины изучающей сердечнососудистые заболевания, в которой проводится профилактика и диагностика заболеваний сердца, лечение сердечнососудистых заболеваний, а также реабилитация пациентов, страдающих или перенесших сердечные заболевания.

В настоящее время сердечнососудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре общей смертности, составляя 55 - 57%, причем ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца. Современная кардиология достигла серьезных успехов и лечение и диагностика заболеваний сердца перешла на более высокий уровень и может существенно продлить жизнь. Совершенствование аппаратуры, развитие компьютерных технологий и современных методов цифровой обработки данных позволяет расширить возможности проводимых исследований, позволяя получать максимально точные результаты в короткие сроки.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – это самый распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, по результатам которого можно выявить нарушения ритма, проводимости сердца, а также признаки нарушения коронарного кровотока, выявить рубцовые изменения в сердце.

Метод ЭКГ основан на регистрации электрических потенциалов сердечной мышцы. Если какой-либо участок сердечной мышцы испытывает кислородное голодание, электрическая активность этого участка изменяется, что немедленно отражается на ЭКГ.

Применение компьютерных технологий для анализа (расшифровки) электрокардиограмм имеет почти полувековую историю. Первые системы для автоматической расшифровки 12 общепринятых отведений электрокардиограммы появились в 50-х годах прошлого века. С этих пор автоматизация стандартного ЭКГ исследования стала наиболее массовой областью применения компьютерных технологий в медицине, что в немалой степени определяется астрономическим числом электрокардиограмм, ежедневно регистрируемых во всем мире.
Несмотря на очевидный прогресс, достигнутый в этой области, до настоящего времени сохраняет актуальность проблема выбора между традиционным электрокардиографом и компьютерным анализатором электрокардиограмм. Значительное число практикующих врачей по-прежнему ориентированы на использование традиционных электрокардиографов, несмотря на такие очевидные достоинства компьютерных кардиоанализаторов как низкая стоимость эксплуатации, возможность использования электронных архивов, автоматизация трудоемких измерений и расчетов.

 

Диагностическая система«Кардио- Визор» это первый прибор на рынке современных компьютерных анализаторов ЭКГ, основанный не анализе общепринятых ЭКГ- характеристик, а на технологии расчета низкоамплитудных колебаний и трехмерной визуализации электромагнитного излучения миокарда по параметрам амплитудной дисперсии стандартного ЭКГ- сигнала от конечностей. Это новая технология, которая позволяет увидеть самые ранние изменения в состоянии сердца, наблюдать динамику проходящих процессов, динамику эффективности проводимого лечения и действие препаратов на протекающей процесс. Наряду с цифровыми показателями и описаниями происходящего процесса, на экран выводится трехмерный цветной компьютерный портрет сердца, который в норме имеет ровный зеленый цвет. Это изобретение запатентовано, подтверждено клиническими исследованиями, одобрено Минздравом Российской Федерации, рекомендовано Российским кардиологическим научно- производственным комплексом и эффективно работает в г.Москве уже в течении нескольких лет.

Чувствительность прибора к ишемическим изменениям миокарда не менее 80%, а чувствительность к патологическим изменениям при контроле динамики не менее 95%.

Для сравнения: средняя чувствительность стандартной ЭКГ 12 к ишемической болезни сердца составляет всего 30-40%. Последнее означает, что более 60% скрытых или доклинических форм развивающейся ишемической болезни сердца в настоящее время не выявляются методами стандартного ЭКГ- анализа и требуют применения других дорогостоящих методов исследования (КАГ, сцинтиграфия миокарда, тредмил и т.п.).

Диагностический комплекс «Кардио-Визор» имеет широкие возможности; проведение стандартного анализа ЭКГ; оценки вариабельности сердечного ритма и многое другое но, самое важное, что он позволяет оценить текущее состояние сердца. Стрессовое состояние, нервозность, неприятности, эмоции - все это непосредственно отражается на состоянии нашего сердца и это «замечает» «Кардио-Визор». Данное исследование актуально для спортсменов, которым необходим постоянный контроль за состоянием своего сердца. Предлагаем пример, на который можно ориентироваться при оценке состояния сердца.

 

[ Медицинский центр компьютерных диагностик (http://www.mckd.kz/page.php?page_id=8&lang=1&news_id=18) 29.04.2013, Кардиологический вестник том 1 (12) №1 2010год53 издательство: "РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ]

Метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)

Применение этого метода является эффективным с медицинской точки зрения и экономически обоснованным. Его использование приводит к существенному сокращению сроков обследования пациентов. Более широкое внедрение МСКТ позволит лучше выявлять больных с ранними формами ИБС, избегать выполнения коронароангиографии у пациентов с нормальными или малоизмененными коронарными артериями и, таким образом, более целесообразно использовать ресурсы отечественного здравоохранения.

Из всех томографических методов наибольшее распространение для диагностики коронарного атеросклероза в клинических условиях получила компьютерная томографическая ангиография (КТА) с помощью МСКТ. Роль магнитно-резонансной ангиографии (МРА) в выявлении коронарного атеросклероза пока более скромная –этот метод больше используют в экспериментальных исследованиях и для изучения атеросклероза других, более крупных, чем КА, сосудов. Использование КТ у пациентов с имеющейся или предполагаемой ИБС или коронарным атеросклерозом преследует четыре главные цели:

– скрининг коронарного атеросклероза в популяции (в настоящее время для этой цели используют только МСКТ в виде методики количественной оценки коронарного кальциноза);

– не инвазивная КТ-коронарография (по показаниям);

– оценка морфологии атеросклеротических бляшек (выявление нестабильных поражений коронарного русла);

– диагностика осложнений ИБС (рубцы, аневризмы, тромбы, разрывы миокарда, ремоделирование сердца и т.д.).

Была доказана высокая эффективность диагностики коронарного атеросклероза (в том числе ранней) с помощью КТ, основанной на обнаружении кальцинатов в атеросклеротических бляшках и количественной или полуколичественной оценке выраженности коронарного кальциноза. Следует отметить, что в отличие от других распространенных методов раннего выявления (скрининг) коронарного атеросклероза КТ отличается возможностью видеть прямые, а не косвенные его признаки. В кардиологии и кардиохирургии в настоящее время происходит внедрение МСКТ в повседневную практику. Возможности этого метода не инвазивно оценивать состояние коронарного русла, определять наличие и состояние атеросклеротических бляшек, изучать морфологию и функцию камер сердца, анализировать перфузию и жизнеспособность миокарда привлекли к ним внимание кардиологов и кардиохирургов и привели к существенному увеличению частоты его использования.

Современные системы МСКТ позволяют в каждом случае получать не только наборы данных для визуальной реконструкции КА, но и серии изображений, позволяющих изучать размеры и объемы камер сердца и толщину миокарда в различные фазы сердечного цикла, рассчитывать массу миокарда, фракцию выброса, ударный объем, параметры локальной сократимости миокарда. У большинства пациентов с острым инфарктом миокарда или постинфарктными рубцами МСКТ позволяет видеть область инфаркта как зону сниженной плотности на фоне контрастированного миокарда. Начаты работы по изучению перфузии миокарда с помощью МСКТ, однако пока эта методика еще не вошла в повседневную практику.

КТА аортокоронарных шунтов и маммарного шунта. Трехмерная реконструкция.

[ Кардиологический вестник том 5 № 2 2010год стр.53 издательство: "РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ]